靜脈留置針輸液法ppt課件(專業版)

　　

【正文】 以靜脈留置針輸液，最適宜的封管液是 ? A． 50U/ml的尿激酶溶液5ml ? B．等滲鹽水 5ml～ 10ml ? C． %枸櫞酸鈉溶液5ml ? D．輸液最后一組液體 ? E． 50U/ml的肝素鈉溶液5ml ?15．病人，女性， 27歲，因車禍導致全身多處骨折、脾破裂、顱內血腫，意識不清，急需快速輸血輸液。 ?當注射器拔下時，會產生一個正壓自動把連接管內的液體向前推入，防止血液返流留置針內，故無需使用抗凝劑正壓封管，只用生理鹽水沖洗即可，對凝血障礙患者尤其適用。 ? 2天以上需要快速輸注者或輸注刺激性藥物者應首選 CVC（中心靜脈導管）。 開放式留置針撤出針芯操作要領 ?必須先松止血帶 ?必須按壓外套管針尖處皮膚 我（血）逃出來啦！ 按壓外套管針尖處皮膚 拓展 開放式留置針撤針芯法 25秒 拓展 透明敷貼密閉式固定留置針方法 25秒 靜脈留置針固定法 ?確認輸液通暢，以 75%乙醇消毒皮膚和針翼（避開針眼），皮膚干燥后用透明敷貼密閉式固定留置針 ?以寫有留置時間的膠布 U形固定留置針延長管，肝素帽位置高于外套管頭端 “三消法”之 № 2 穿刺后 消毒皮膚（避開穿刺點）和針翼 （一）靜脈留置針操作步驟 — 實施（續 3） ? ? 將頭皮針 拔出 少許至只 留針尖 斜面在肝素帽內， 連接 抽有 5ml肝素鈉封管液 的注射器 ? 先以 脈沖方式推注 4ml左右封管液， 一手 固定肝素帽， 邊拔頭皮針邊快速推注封管液，使推藥速度大于拔針速度 — 正壓封管 ? 用夾子夾閉留置針硅膠管近針頭端 ? 正壓封管技術 1分 16秒 正壓封管操作要領一 ： 脈沖式沖管法 ?方法 ? 用力 推一下停一下 ?作用 ? 使封管液在管道內形成 小 漩渦 ，有利于把導管內的 殘留藥物沖洗干凈 ? 能避免刺激局部血管， 減少化學性靜脈炎 的發生 脈沖式沖管 渦流、湍流 不間斷的沖管 層流 √ 正壓封管操作要領一： 脈沖式沖管法 的沖刷作用 正壓封管操作要領二： 邊 快速 推液體邊拔針 正壓封管 推藥速度大于拔針速度！ 課堂練習 （一）靜脈留置針操作步驟 — 實施（續 4） ? ? ? 揭開膠布和無菌透明敷貼 ? 常規 消毒皮膚和穿刺點 ? 關閉調節器 ? 置無菌輸液貼于穿刺點上， 輕壓拔針 ， 重按 2個進針 點 至無出血 “三消法”之 № 3 拔針前 消毒皮膚和穿刺點 靜脈輸液拔針時的出血點 拔針時 縱向按壓 進皮膚點和進靜脈點 — 防止皮下瘀血的技巧 按壓的拇指 針頭進皮膚點 針頭進靜脈點 靜脈留置針的操作要點 8cm 扎止血帶部位： 穿刺點上方 6~10cm 皮膚消毒 ： 直徑 8cm， “三消法” 防止靜脈炎 穿刺角度： 5~30℃ （先大后小） 穿刺要點： 見回血后平行進針 2~5mm，送全部軟管入血管，撤針芯 貼敷貼及膠布： 注明置管日期和時間 封管方法： 脈沖式 沖管 正壓封管 正壓封管 要點總結 （二）靜脈留置針健康教育 ?1．密切觀察置管局部情況 ?2．保持穿刺部位清潔干燥 ?3．防止回血堵塞導管 ?4．防止意外拔管 郎阿姨 ， 管子留在您手上 ， 如果有任何異常請及時告訴我們 ！ 您還要注意： 牢牢包起來 。既往未發現高血壓病史。緩緩地直刺靜脈 ， 見 回 血 后以 5176。 ? 1000ml或輸液時間 6小時或療程在 2~14天，應首選留置針。 ?（ 2）停止在病變側肢體輸液，并抬高、制動患肢，嚴禁按摩患處。操作中不妥的是 ? A．排盡頭皮針內空氣后插入留置針再排氣，也可穿刺后再刺入頭皮針 ? B．穿刺時進針角度應盡可能小，以 5176。護士為其進行靜脈輸液，留置導管的部位和靜脈最好選擇在 ? A．左下肢大隱靜脈 ? B．右下肢小隱靜脈 ? C．右上肢頭靜脈 ? D．左上肢貴要靜脈 ? E．頸外靜脈 自測題 （ 1720題共用題干） ?病人，女， 66歲，患病毒性心肌炎，住心血管內科。當連接上注射器的陽性端，矽質帽被陽性端擠壓至低于 塑膠 通道的開口，使得液體可以經由這些開口流通。 ? （ 2） 生理鹽水 ?對于血小板減少癥、血友病和肝腎功能不全等不宜使用肝素的病人可使用 5~10ml生理鹽水封管 。 （三）靜脈留置針注意事項 ?1．使用靜脈留置針時，嚴格無菌 操作， 正確選擇留置針 — 最短、最細 ?2． 首選留置針 輸液 的情況 ： ? ①每天輸液量 1000ml。醫囑 20%甘露醇 125ml …… （總計輸液量 1500ml） 。膠布 1~2條 ? 封管需另備 5ml~10ml注射器 1付， 12500 U肝素鈉 1支及生理鹽水 250ml，或 10ml生理鹽水 1支 ?環境 ? 環境安靜、整潔、寬敞，光線適宜，符合無菌要求 留置針和透明敷貼 用物準備 ?治療車上 ? ① 消毒物品（ %碘伏、無菌棉簽） 1套； ? ② 一次性輸液器 1套、靜脈留置針 1個、敷貼 1張； ? ③ 必要時注射器及針頭 1~2個； ? ④ 小枕、止血帶、膠布、彎盤、砂輪、無菌紗布、瓶套、啟瓶器； ? ⑤ 藥物及液體（按醫囑準備）； ? ⑥ 輸液卡、筆、表、瓶簽紙 ?治療車下 ? 銳器收集盒、注射器收集盆， ? 感染性醫療垃圾桶（黃色垃圾袋） ? 非感染性醫療垃圾桶（黑色垃圾袋） ?治療車旁 ? 掛速干洗手液、輸液巡視卡（執行單） 用物準備 封管用物 查對 備物 連接 排氣 消毒 記時 轉松 針芯 穿刺 送管 撤針 固定 調速 記錄 整理 宣教 正壓 封管 再輸 拔管 用物 處置 健康 宣教 （一）靜脈留置針操作步驟 — 實施 靜脈留置針輸液 — 操作視頻 1 課前已觀看完整操作 20分 25秒 （一） 靜脈留置針輸液 操作步驟 — 實施 （以 Y型靜脈留置針為例） ? ? 同靜脈輸液 ? ? 先將部分頭皮針插入肝素帽，排氣后插入全部頭皮針 ? 也可穿刺成功后再插入頭皮針 ?， 消毒記時 ? 扎帶 — 穿刺點上方 6~10cm扎止血帶 ? 消毒 — 直徑 8cm，一遍順時針，一遍逆時針 ? 記時 — 在紙質膠布上 注明置管日期和時間