耳鼻咽喉的應用解剖生理(專業版)

　　

【正文】 骨導聽覺在耳聾性質鑒別診斷中意義重大，骨導曲線下降表明感音神經功能下降。后上部與 3個骨半規管的 5個開口相通。 ? 鼓室內有兩條肌肉：鼓膜張肌和鐙骨肌。 ? 食管是連接咽和胃的通道，主要功能是通過蠕動將食物轉送到胃。 ? 當異物侵入氣管后，可引起強烈的反射性痙攣性咳嗽，以促使異物的排除，因而具有阻止異物侵入肺部的保護性反射作用。 ? :位于聲帶之間，包括兩側聲帶，前聯合和后聯合。成年男性此切跡下方向前突出呈銳角，稱為喉結。莖突及其附著肌肉將此間隙分為前后兩隙。 ? 內環淋巴可引流到外環淋巴 ?腺樣體 ? 又稱咽扁桃體，位于鼻咽頂與后壁交界處，形似半個剝了皮的桔子，表面不平，有 5～ 6條縱行溝隙，居中的最深，在其下端有時可見胚胎期殘余的凹陷，稱 咽囊 。 鼻和鼻旁竇的生理功能 ?呼吸 ?嗅覺 ?共鳴 ?反射等功能 ?嗅覺功能 ?共鳴作用 ?反射作用 ?鼻竇的生理功能 一般認為鼻竇對鼻腔的共鳴功能有輔助作用，并可減輕頭顱重量，緩沖外來沖擊力，對重要器官有一定的保護作用。 鼻竇 鼻竇是鼻腔周圍顱骨內的含氣空腔，有 4對。 ?靜脈匯入內眥靜脈和面靜脈，流入頸內靜脈。 鼻腔 鼻腔分為鼻前庭和固有鼻腔 鼻前庭 (nasal vestibule)位于 鼻腔前部 ， 起于前鼻孔，止于鼻閾 (鼻前庭皮膚與固有鼻腔黏膜移行處，皮膚上有鼻毛、皮脂腺和汗腺，易患癤腫。 前壁 上壁 底壁 內側壁 后外壁 鼻竇 篩竇形似 蜂窩狀 結構。 ? 前方以后鼻孔為界通固有鼻腔 ? 后壁為第 2頸椎 ? 頂壁為顱底 ? 頂后壁有腺樣體附著，下方與口咽相通 ? 兩側壁有咽鼓管咽口 ? 咽鼓管咽口周圍有咽鼓管扁桃體 ? 咽鼓管咽口的后上方為咽隱窩，是鼻咽癌的好發部位 口咽（中咽） 是口腔向后方的延續部，介于軟腭與會厭上緣平面之間。 ? 咽鼓管扁桃體 為咽鼓管咽口后緣的淋巴組織，炎癥肥大時可阻塞咽鼓管口而致聽力減退或中耳感染。 第三節 喉的應用解剖生理 分為： ?喉軟骨 ?喉肌 ?喉腔 ?喉的淋巴 ?喉的神經 喉軟骨 ? 喉由軟骨構成支架。 ? 杓狀軟骨：呈三角錐形，左右各一，位于環狀軟骨板上緣。 喉的淋巴 聲門上區淋巴管非常豐富，主要引流至頸深淋巴結上群，該 區癌易發生頸部淋巴結轉移。氣管杈處有一縱嵴突稱為隆嵴。 ? 、血管 外耳的神經主要來源于三叉神經的耳顳支、迷走神經的耳支、來自頸叢神經的耳大和枕小神經。 ? 上壁與顱中窩的大腦顳葉分隔，又稱鼓室蓋。前半規管內端與后半規管上端合成一總腳通向前庭。內耳前庭感受器在調節身體平衡方面起著重要作用。 膜迷路 (membranous labyrinth) 由橢圓囊、球囊、膜蝸管及膜半規管組成，各部相互連通，借纖維束固定于骨迷路內。后壁借骨板與乙狀竇和顱后窩相隔。 ? 外半規管凸位于面神經管凸后上方。 食管的解剖 ? 食管 (esophagus)為一長約 25cm的肌性管道，上端起自喉咽部梨狀窩及環咽隙下方的食管入口處 (相當于環狀軟骨的下緣后方，即第 6頸椎平面 )，沿脊柱前面下行穿過膈肌食管裂孔，止于賁門，相當于第 10或第 11胸椎高度。外支為運動神經，支配環甲肌，維持聲帶張力。 喉內肌分為 4組 喉腔 喉腔以聲帶為間隔，分成 : ? 聲門上區 ? 聲門區 ? 聲門下區 ? 聲門上區 :位于聲帶上緣以上，前壁為會厭軟骨，后壁為杓狀軟骨，兩側為杓狀會厭襞。會厭分為舌面和喉面。 ? 由頸部筋