法洛四聯(lián)征術(shù)后護(hù)理(留存版)

　　

【正文】 床表現(xiàn) 手術(shù)方法 ? 姑息： BT術(shù)右鎖骨下動脈與肺動脈的吻合 Glenn 上腔靜脈與左右肺動脈的吻合 右心室流出道補(bǔ)片擴(kuò)大術(shù) ? 根治；條件具備 右心室流出道補(bǔ)片擴(kuò)大術(shù)和室間隔缺損修補(bǔ)術(shù) TOF術(shù)后常見并發(fā)癥及護(hù)理 ? 1 低心排 ? 2 出血量多 ? 3 心包填塞 ? 4 肺部并發(fā)癥（肺不張，肺部感染） ? 5 傷口感染 低心排 （ low cardiac output） 的護(hù)理 ? 低心排的定義 ：低心排是指心臟手術(shù)后早期心排血量暫時性降低，術(shù)后早期低心排原因有心肌收縮和舒張功能受損，心室負(fù)荷的改變，手術(shù)至體，肺血管阻力增高以及殘余的解剖問題， ? 表現(xiàn)：低血壓，脈壓窄，脈搏細(xì)弱，心率快，少尿（ － 1ml/kg/h 持續(xù) 2h以上者）外周血管灌注不足，末梢濕冷，蒼白，皮膚花紋等 ? 護(hù)理措施： ，正確計(jì)算劑量 ，尿量是低心排的敏感指標(biāo) 2. 密切觀察生命體征及四肢末梢溫度 3. 中樞性高熱禁用冰袋，根據(jù)醫(yī)囑藥物降溫，四肢末梢注意保暖 4. 嚴(yán)格控制出入量：手術(shù)當(dāng)天公斤體重 2： 1： 術(shù)后第一天公斤體重 4： 2： 1 根據(jù)醫(yī)囑運(yùn)用利尿劑，速尿和布美它尼 ，正確記錄尿量，利尿同時注意補(bǔ)鉀，鉀低時心電圖表現(xiàn) t波消失 出血量多的護(hù)