護理程序ppt課件(2)(留存版)

　　

【正文】 ology， E） ? 癥狀或體征（ Signs or Symptoms， S） 護理診斷的陳述方式 三部分陳述 具有 P、 E、 S三個部分，即PES公式，多用于現存的護理診斷。 護理目標的概念 是指病人在接受護理后，期望其能達到的健康狀態，即最理想的護理效果。 實施的過程 實施前思考 實施前準備 實施 實施后記錄 實施前思考 1．做什么（ what） 2．誰去做（ who） 3．怎么做（ how） 4．何時做（ when） 5．何地做（ where） 實施前準備 重新評估 驗證和修改護理計劃 護士自身的準備 組織資源（人、物、環境等） 實施后記錄的意義 ? 意義 – 作為護理工作的階段性的總結； – 利于其他醫護人員了解實施護理計劃的全過程； – 為今后的護理工作提供經驗性資料； – 可以作為護理質量評價的內容； – 護士辛勤工作的證明。 2．護理效果評價 評價病人目前的健康狀況是否達到預期的目標。 短期目標 ：是指在相對較短的時間內（幾小時或幾天）要達到的目標。 二部分陳述 只有護理診斷名稱和相關因素，而無臨床表現，即 PE公式，多用于危險的護理診斷。 診斷依據 ?是做出該診斷的臨床判斷標準。 1965年威登貝克等 3名護理學者提出護理程序的三步驟模式。 相關因素 現存的或健康的護理診斷有相關因素，而危險的護理診斷主要指其危險因素。如執行治療方案有效。 行為標準 ：即護理對象行動要達到的程度。 刪除 —— 對根本不存在、危險的護理診斷未發生或判斷錯誤的護理診斷。 制定護理措施的注意事項 1. 措施必須必須具有一定的理論依據 2. 護理措施應有針對性 3. 護理措施切實可行 4. 護理措施應保證服務對象的安全 5. 護理措施要具體細致 6. 鼓勵服務對象參與制訂護理措施 日期 護理診斷 護理目標 護理措施 評價 護理計劃單 姓名： 病室： 床號 ： 住院號 ： 第五節 護理實施 護理實施的內涵 綜合運用專業理論知識、操作技術、病情觀察能力、語言表達能力、溝通技巧、協調管理能力及應變能力等執行護理計劃的過程。這些問題并非不重要，只是在安排護理工作時可以稍后考慮。伴有面色蒼白、皮膚發涼濕冷。 病人的家庭成員或與護理對象關系密切的人 其他健康保健人員 既往的病歷、檢查記錄 文獻資料 收集資料的目的 為正確做出護理診斷提供依據 建立病人健康狀況的基礎資料 整理和分析資料 資料的核實 – 核實主觀資料 – 澄清含糊的資料 資料的分類 – 按馬斯洛的需要層次分類 – 按戈登的功能性健康型態分類 – 按 NANDA的人類反應型態分類 資料的記錄 按馬斯洛的需要層次分類 生理需要 安全需要 愛與歸屬的需要 尊敬與被尊敬的需要 自我實現的需要 按戈登的功能性健康 型態分類 11個功能性健康型態 健康感知 健康管理型態 營養 代謝型態 排泄型態 活動 運動型態 睡眠 休息型態 認知 感知型態； 自我認識 自我概念型態