精神障礙護理學第6章精神疾病治療過程的護理(留存版)

　　

【正文】 物過敏或者藥物依賴、重癥肌無力、青光眼患者，妊娠頭三個月，以及服用酒精或中樞抑制劑時禁用。 接近中毒： 嘔吐腹瀉、構音不清、嗜睡呆滯、共濟失調、肌張力高、意識障礙。 ２、禁忌證： 嚴重心、肝、腎疾患，粒細胞減少，青光眼，前列腺肥大，妊娠一個月內禁用，癲癇和老年人慎用。 抗膽堿能副反應 可發生口干、尿頻、尿急或尿潴留、視力模糊、鼻塞、流涎、無力、少汗、眩暈、惡心、嘔吐、便秘、排便困難等。 （ 一）分類 ? 典型抗精神病藥物 ：阻斷中樞多巴胺 D2 受體 ,在治療中可產生錐體外系副反應和催乳素水平升高。 (二 ) 臨床應用 抗精神病藥物的治療作用 : 抗精神病作用 ,即抗幻覺、妄想作用（治療陽性癥狀）和激活作用（治療陰性癥狀） 非特異性鎮靜作用 預防疾病復發作用 適應證 主要用于治療精神分裂癥和預防精神分裂癥的復發、控制躁狂發作，以及用于其他具有精神癥狀的非器質性或器質性精神障礙。 禁用腎上腺素 。 ４、其他： 膽汁淤積性黃疸、痙攣發作和粒細胞缺乏、體重增加、過敏反應性功能障礙 藥物過量和急性中毒： 急性中毒表現為 昏迷、痙攣發作、心律失常三聯癥。少數會產生過敏，甚至出現剝脫性皮炎。 藥物反應的處理 要避免濫用藥，避免長期、大量使用同一種藥物； 對長期、大量用藥的患者，減藥的速度應緩慢，突然停藥會導致戒斷癥狀。做好心理護理，減少心理恐懼。 靜脈穿刺要一次成功，嚴防藥液外漏。 ECT治療中的護理 （ 1）在患者意識未清醒前須有專人護理，并采取保護性措施，防止墜床和意外；等患者意識清醒后，將患者扶到重管室專人看護。 操作方法 患者體位 電極放置 電流調節 治療次數 抽搐發作 適應證 抑郁癥，有強烈自傷、自殺企圖和行為的患者，以及明顯自責自罪的患者。 臨床應用 （ 1）適應證： 臨床用于各種神經癥、失眠癥，伴有焦慮、緊張、失眠、激越的其他精神障礙，還可用于輕度抑郁、癲癇治療和酒精急性戒斷癥狀的替代治療。 后期： 多尿煩渴、嘔吐腹瀉、手指震顫、黏液性水腫、體重增加、甲狀腺腫大。 （一）分類 １、三環類抗抑郁藥 ２、四環類抗抑郁藥 ３、單胺氧化酶抑制劑 （臨床已較少使用） ４、選擇性５－羥色胺再攝取抑制劑 ５、其他遞質機制的抗抑郁藥 （二）臨床應用 １、適應證： 適用于各種抑郁障礙、強迫障礙、焦慮障礙、慢性疼痛、進食障礙等。預防為主。用于治療幻覺、妄想、思維形式障礙、情感行為障礙等嚴重的精神障礙，主要用于精神分裂癥的治療。 禁忌證 嚴重的心血管疾病、肝、腎疾病，嚴重的全身性疾病、甲狀腺功能亢進 /減退、閉角型青光眼，既往有同種藥物過敏史者禁用。 精神方面的副反應 在開始使用鎮靜作用強的抗精神 病藥物時，出現過度鎮靜作用，患者常出現乏力、嗜睡、精神不振等，可逐漸耐受；有時患者還可表現焦慮、抑郁、木僵或者興奮、躁動等。 （四 ) 新型抗抑郁劑 ? 適應證 ： 抑郁障礙、強迫障礙、貪食癥等。 禁忌癥： 孕婦禁用，青光眼、前列腺肥大、糖尿病、酒精依賴者慎用。 （二）丁螺環酮 丁螺環酮 是一種非 苯二氮卓類新型的抗焦慮藥物。 （ 3） 治療前應