[教學研究]護理技術操作規范及評分標準(留存版)

　　

【正文】 征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 …鉀琴能官藏峰 征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 二十一、痰標本采集法 ????????????????????? 43 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 …鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮 肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 二十二、患者入 /出院護理 ??????????????????? 45 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 …鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰 超憲褂部穢 二十三、患者跌倒的預防 ???????????????????? 47 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 …鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 二十四、壓瘡的預防 ???????????? ?????????? 48 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 …鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 一、 手衛生 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 ……………………………………… …………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 手衛生操作評分標準 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體 征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 科室： 姓名： 職稱： 主考人： 總分： 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ……………………………………………………………… … 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 項目分數 操作步驟 評分等級 得分 A B C D 操 作 前 準 備（ 10） 護士準備、衣帽整潔、修剪指甲，戴口罩，手部不佩戴飾物 3 2 1 0 用物準備：洗手池設備、肥皂或含殺菌成分的洗手液、擦手紙或熱氣干手機、醫用 /生活垃圾桶 4 3 2 1 環境準備：清潔，光 線充足 3 2 1 0 操 作 過 程 （ 70） 一般洗手法： 用流水洗手，使雙手充分浸濕 4 3 2 1 取適量皂液或肥皂于手掌表面，以環形動作，雙手相互揉搓，產生泡沫 4 3 2 1 六步洗手法： 掌心相對手指并攏 沿指縫揉搓 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓 彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉反揉搓，交換進行 右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行 16 13 10 7 流動水下徹底沖洗，用一 次性紙巾徹底擦干，或者用干手機干燥雙手 6 5 4 3 如水龍頭為手擰式開關，則應采用防止手部再污染的方法關閉水龍頭 6 5 4 3 外科手消毒： 流動水沖洗雙手、前臂和上臂下 1/3 6 5 4 3 取適量皂液或其他清洗劑按六步洗手法清洗雙手、前臂和上臂下 1/3，時間 15 秒 10 9 8 7 使用干手物品擦干雙手，前臂和上臂下 1/3 3 2 1 0 取適量手消毒劑按六步洗手法揉搓雙手、前臂和上臂下 1/3，時間 2～ 6 分鐘 11 9 7 5 使用無菌巾徹底擦干雙 手，前臂和上臂下 1/3 4 3 2 1 口述提問 （ 5） 表述清楚，音量適中 5 4 3 2 內容準確 語句通順，流利 評價 （ 15） 舉止端莊，儀表大方，有效應變，動作輕柔 5 4 3 2 操作時間符合標準 5 4 3 2 操作規范熟練有序 5 4 3 2 口述與提問 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征 監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 洗手指征： 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙 蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部分移動到清潔部位時。用無菌鉗取出一塊治療巾放于治療盤中。 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 …鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締 猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 ⑵無菌鉗只能用于夾取無菌物品，不能用于換藥或夾取油紗。向患者解釋口腔衛生的重要性、特殊口腔護理的目的和注意事項 3 2 1 0 用物準備：治療盤鋪無菌治療巾內備：治療 碗 2 個（一個盛漱口液浸濕的棉球、一個盛漱口液），彎血管鉗 1把、鑷子 1 把、壓舌板、吸水管、紗布 2 塊。角，囑患者深呼吸，用另一血管鉗（或鑷）夾取導尿管輕輕插入 20～ 22 ㎝，見尿液再插入 5～ 7㎝ 4 3 2 1 依導尿管上注明的 氣 囊容積注入等量的生理鹽水，輕拉導尿管有阻力 感，證實導管已固定于膀胱內，夾閉導尿管，用紗布擦拭尿道口，取下洞巾，（通過患者腿下）將集尿袋固定在低于膀胱高度的病床合適位置，開放導尿管，脫手套 4 3 2 1 撤去用物，協助患者穿好褲子、舒適臥位。左手拇指、食指隔洞巾分開并固定小陰唇 6 5 4 3 右手持血管鉗夾消毒液棉球再次消毒，順序為尿道口 —兩側小陰唇 — 尿道口 6 5 4 3 將治療碗移至 洞巾口旁，囑患者張口呼吸，用另一血管鉗（彎頭向外）夾取導尿管輕輕插入 4～ 6 ㎝，見尿液再插入 1～ 2 ㎝ 4 3 2 1 固定導尿管，使尿液流入治療碗內。在患者兩腿間按無菌操作法打開無菌包。熟悉導尿護理操作的相關知識和操作方法，向患者解釋導尿目的、方法、注意事項及配合要點 3 2 1 0 用物準備：治療車、治療盤、一次性無菌導尿包（內含手套 1 副、洞巾 1 個、彎盤或治療盤 2 個，氣囊導尿管、集尿袋、消毒液棉球、石蠟油棉球、 2 把鑷子或血管鉗、無菌試管、 2 塊水紗布和抽好無菌生理鹽水的的注射器 1 支）、消毒液棉球、無菌鑷子及容器、紗布數塊、治療碗內放 1 把血管鉗（上蓋 1 塊紗布）、彎盤、手套 1 副、橡膠單、治療巾、浴巾、屏風、醫囑本、記錄單，醫用 /生活垃圾桶 3 2 1 0 患者準備：了解導尿目的、方法、注意事項及配合要點 3 2 1 0 環境準備：關門窗、拉窗簾或擋屏風 3 2 1 0 操 作 過 程 （ 65） 攜用物至患者床旁，核對患者床號、姓名，移開床旁椅至同側床尾，將便器放于其上 4 3 2 1 脫去患者對側褲子，蓋于近側腿上，根據季節可加蓋浴巾，對側腿用被蓋好，協助取屈膝仰臥位，兩腿略外展，將橡膠單與治療巾墊于患者臀下，彎盤置于外陰旁，取若干消毒液棉球、 1 塊紗布分別 放于治療碗內，治療碗放在彎盤后 8 6 5 4 左手戴手套，取紗布放在左手，右手持血管鉗夾取消毒液棉球進行初步消毒。 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 …鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 四、口腔護理技術 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …… ……………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 口腔護理操作評分標準 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 ………………………………………………………………… … 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 …鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 科室： 姓名： 職稱： 主考人： 總分： 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………… ……………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 項目 分數 操作步驟 評分等級 得分 A B C D 操 作 前 準 備 （ 15） 護理評估： 患者的身心狀態 患者的口腔情況：①口唇的色澤、濕潤度，有無干裂、出血及皰疹；②口腔粘膜的顏色、完整性， 有無潰瘍、皰疹、出血、膿液等；③牙齒及義齒的數量，有無齲齒、牙結石等；④牙齒的顏色，有無出血、牙齦萎縮及牙周病等；⑤舌的顏色、濕潤度，有無潰瘍、腫脹及舌面積垢，舌苔顏色及厚薄等；⑥腭部、懸雍垂、扁桃體的顏色，有無腫脹、分泌物等；⑦口腔內有無氨臭味、爛蘋果味等特殊氣味。 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 …………………………………………………………………