循環系統疾病患者健康教育(留存版)

　　

【正文】 合；睡前不宜喝刺激性飲料，如咖啡、茶、可樂等，尤其是快速性心律失常者，睡前不宜進行談話，不宜晚睡。常見誘因有勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環衰竭等。用藥指導 （1）堅持按醫囑服藥，自我檢測藥物副作用。 如疼痛比以往頻繁、程度加重、服用硝酸甘油不易緩解，伴出冷汗等，應即刻由家屬護送到醫院就診，警惕心肌梗死的發生。 運動休息指導 （1）急性期臥床休息可減少心肌耗氧量，減輕心肌負荷。 （4）硝酸脂類藥物：靜脈滴注速度宜慢，不得擅自調節滴速。戒煙限酒，及暴飲暴食，忌飽餐。晚期出現左心衰竭癥狀，常伴有體位性頭昏。 四、出院健康指導 日常生活中注意防寒保暖，防止受涼受濕，避免寒冷的居住環境，保持室內空氣流通、溫暖、陽光充足，以免誘發風濕熱發作。 （二）飲食指導 飲食應以高熱量、高蛋白、高纖維、易消化的半流食或軟食為主，以增強機體抵抗力。 四、出院健康指導 調節自己的情緒，保持良好的身體狀態，以利于疾病的康復，根據病情休息，盡量減少活動量。心包積液可引起急性心包壓塞致急性循環衰竭。 結核性心包炎病程較長，應堅持治療；急性非特異性心包炎易復發，部分患者可演變為慢性縮窄性心包炎，應積極治療。 （4）多進食粗纖維食物，如帶皮水果、芹菜、韭菜等，養成定時排便習慣，保持大便通暢。 堅持長期服藥，知道常用藥物的副作用（β受體阻滯劑、利尿劑、洋地黃類藥物），掌握自測脈搏的方法。有暈厥史的患者，外出活動時要有人陪伴，以免發作時無人在場而發生意外。注意休息，防止過勞，一般休息三個月左右，心臟已擴張或曾經出現過心功能不全者應延長至半年。 （3）腎臟表現：早期可導致腎小球硬化、腎功能減退，晚期可出現氮質血癥及尿毒癥。為取得運動訓練良好的效果，應從輕度或中等強度的等張運動開始，逐漸增加運動量，運動是高血壓病的有效輔助療法。洗澡時水溫不宜過高，應與體溫相當，時間不宜過長。注意保暖，防止感冒。支氣管哮喘患者禁用此藥。戒煙限酒，每天最多不應超過50g乙醇。二、臨床表現一般表現 頭痛、頭暈、氣急、疲勞、心悸、耳鳴、失眠、肢體麻木等。 休息運動指導 急性期臥床休息至體溫正常，脈搏低于100次/每分，心電圖示心肌無損傷，病情平穩后逐漸增加活動量。因此發作時立即下蹲或平臥抬腿，以增加心排血量，防止暈厥而發生意外。 （四）出院健康教育指導 保持生活規律，注意勞逸結合。飲食給予低鈉、低脂、易消化的食物，少量多餐，避免生硬、辛辣、油炸等刺激性食物，避免產氣食物（如紅薯牛奶等），因為腸脹氣會加重患者腹脹不適。注意胸痛及心前區疼痛，若癥狀明顯，應及時通知醫師，遵醫囑應用鎮痛劑或鎮靜劑。 （一）病因 急性心包炎可由急性非特異性感染、自身免疫、腫瘤、代謝疾病、物理因素、鄰近器官疾病等因素引起。 栓塞的觀察指導。主要的病原菌為鏈球菌和葡萄球菌。服用激素時不可隨意加量、減量或突然停藥。病變較重的急性病程者易出現急性左心衰，甚至急性肺水腫心源性休克，病變較重的慢性病程者易出現明顯的乏力，晚期易出現明顯的呼吸困難。由肝素引起的出血，用等量魚精蛋白靜脈滴注，口服抗凝劑引起的出血，給予維生素K1靜脈注射，必要時輸血。 （2）抗心律失常藥物，可減少和糾正心律失常，但必須在有效的血藥濃度下才能發揮作用，所以強調嚴格按間隔時間用藥。飲食應平衡、清淡且富有營養，以低脂肪、低膽固醇、少產氣的飲食為主，以改善機體，包括心肌細胞的營養供給，保護和維持心臟功能，促進早如康復。保持排便通暢，戒煙酒，肥胖者控制體重。多食纖維素的食物，因粗纖維可減少膽固醇在腸內的重吸收，有利于防止冠心病。根據冠狀動脈病變的部位、范圍、血管阻塞程度和心肌供血不足的發展速度、范圍和程度不同，冠心病可分為無癥狀型冠心病、心絞痛型冠心病、心肌梗死性冠心病、缺血性心肌病型冠心病及猝死型冠心病五種臨床類型。 （5）洋地黃制劑，服藥前應測脈搏，若脈搏在160次/分以上或60次/分以下，均需報告醫生。低血鉀時給予含鉀高的食物，如柑橘類、香蕉等，高鉀時，應限制含鉀食物。 保持生活規律，注意勞逸結合，從事輕體力工作，避免重體力勞動以免誘發心衰，建議患者可進行散步、打太極拳等運動。 （四）用藥指導 硝普鈉遇光易破壞，靜脈滴注時應用避光輸液器或避光紙包裹，現配現用，12小時更換藥液；硝普鈉擴張血管作用非常強而快，靜脈滴注23分鐘即發生作用，副作用有惡心、不安、頭痛及低血壓等，因此在使用過程中需嚴格檢測血壓。由于心衰胃腸道粘膜淤血水腫，消化功能減退，宜進食易消化食物少量多餐，避免生硬、辛辣、油炸食物，避免產氣食物，因為胃腸脹氣會加重患者腹脹不適感。 二、臨床表現 左心衰時由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困難，最早為勞力性呼吸困難，逐漸發展為夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸，同時由于心排血量減少引起乏力、易疲勞、心悸等。限制鹽的攝入可有效控制心衰引起的水腫，限制的程度根據患者心衰的程度和利尿劑治療的情況而定。 （三）休息運動指導 依據患者心功能分級情況確定運動和休息方式：對心功能I級的患者，可不限制日常活動，但應避免過重的體力勞動；II級著可不限制日常活動，但應增加休息；III級者應限制日常活動，以臥床休息為主；IV級者應絕對臥床休息，病情好轉后逐漸增加活動量。 （四）出院健康指導 積極治療原發病，注意避免心衰的誘發因素，如感染、過度疲勞、情緒激動、鈉鹽攝入過多、飽餐及便秘。三、住院健康指導（一）心理指導 情緒激動時交感神經興奮可使心率增快和舒張期縮短及心室內傳導加速，并可激發各種類型的心律失常。如果患者出現意識喪失、抽搐時，應保護好患者，保持平臥位，頭偏向一側，防止分泌物流入氣管引起窒息，并注意防止舌咬傷、跌倒、墜床等意外發生。應用某些藥物（抗心律失常藥物、排鉀利尿劑等）后產生不良反應時及時就醫。 持續時間 35分鐘，可數天或數星期發作一次，也可一日內多次發作。囑患者第一次用藥后，宜平臥片刻。 （二）臨床表現 持久的胸骨后劇烈疼痛、發熱、白細胞計數和血清心肌酶增高以及心電圖進行性改變；可發生心律失常、休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴重類型。一周后，可逐漸過渡到床邊活動。溶栓前需先檢查血常規、出凝血時間和血型。 若無并發癥，心肌梗死后68周可恢復性生活，但應適度。告知心衰、水腫明顯者宜進低鹽飲食，控制鈉鹽23g/d，多進食含鉀的食物，如香蕉、綠葉蔬菜、果汁等。 育齡婦女應積極避孕，或在醫生指導下控制好孕娩時機。 （四）用藥指導 本病需大劑量長時間應用抗生素治療，在治療疾病的同時，會產生一些不良反應，如皮膚出血、消化道癥狀、細菌耐藥、腸道菌群失調等。施行手術或器械檢查前需使用抗生素預防心內膜炎。 （二）臨床表現 常見癥狀有勞力性呼吸困難、乏力、食欲不振、腹部脹滿或疼痛等。本病常伴有心律失常，病死率較高。 （3）出現全心衰竭時，進行肢體的被動運動和按摩，以改善下肢的血液循環，防止血栓形成。 （一）病因 誘因：兒茶酚胺代謝異常、細胞內鈣調節異常、高血壓、高強度活動。另外，由于暫時脫離集體易產生孤獨心理。高血壓 高血壓是以體循環動脈壓增高為主要表現的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病。 （二） 飲食指導 飲食原則為：少食多餐、少鹽多鉀、少葷多素。 必須堅持長期用藥，并了解藥物的作用及副作用，如服用排鉀利尿劑時應注意低血鉀的出現，表現為惡心、嘔吐、肢體無力或麻痹、心律失常等。血壓的監測：通過測量血壓，了解血壓的情況，作為調整用藥的依據。高血壓病往往與肥胖、血脂、血糖異常并存，應定期監測血脂、血糖變化。同時應禁飲酒和服用巴比妥類藥物，以免引起直立性低血壓；卡托普利有引起干咳、味覺異常、皮疹等副作用。 攝入低熱量或中等熱量的均衡飲食，控制體重，補充優質蛋白質，如瘦肉、豆類等。在絕大多數患者中，高血壓的病因不明，稱為原發性高血壓，占總高血壓患者的95%以上；在不足5%的患者中，血壓升高是某些疾病的一種臨床表現，本身有明確而獨立的病因，稱為繼發性高血壓。 飲食指導 （1）保證充足的營養攝入，進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，并發心力衰竭時應限制鈉鹽的攝入。可表現為心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，伴左室流出道梗阻者可于活動時出現眩暈，甚至神志喪失等。 用藥指導 （1）嚴格遵醫囑服藥，做好長遠藥療的思想