耳鼻咽喉的應用解剖生理(留存版)

　　

【正文】 膜構成的許多潛在性蜂窩間隙中較重要的有咽后間隙及咽旁間隙。其下方為食道入口。左右各一，形態不對稱。 鼻腔 外側壁： 有三個呈 階梯狀 排列的長條骨片，外覆黏膜，由下向上依次稱為下、中、上鼻甲。第四章 耳鼻咽喉的應用解剖生理 G08（ 8） 32 嚴靜 第一節 鼻的應用解剖生理 ?外鼻 ?鼻腔 ?鼻竇 鼻（ nose）為呼吸道的門戶，也是嗅覺、共鳴器官。 鼻中隔前下部的黏膜內動脈血管 (頸內動脈系統和頸外動脈系統 )組成網叢，此處稱為 利特爾區(Little‘s area)，又稱 易出血區 。 鼻竇 額竇 居于 額骨內 。 ? 舌根上面有舌扁桃體 腭舌弓 腭咽弓 懸雍垂咽峽 腭扁桃體 咽側索 腭（硬腭、軟腭） 舌扁桃體 喉咽（下咽） 位于會厭軟骨上緣與環狀軟骨下緣平面之間，后壁平對第3~6頸椎；前面為由會厭、杓會厭襞和杓狀軟骨所圍成的喉口，與喉腔相通。腱膜位于咽肌的外層，包繞頰部的肌肉、血管、神經等重要器官和組織。 ? 會厭軟骨：位于喉的最上部，扁平如樹葉狀，上緣游離呈弧形，莖在下端，借韌帶附著在甲狀軟骨上切跡的后下方。 喉外肌將喉與周圍結構相連接，有固定喉、牽拉喉體上升或下降的功能。 ? 喉上神經于舌骨大角平面分為內、外支。 角，其向下可分為上、下兩肺葉支氣管。 ? 前庭窗上方是面神經的水平部管凸。 ? 乳突 (mastoidprocess) ? 出生時未發育， 2歲以后由鼓竇向乳突部逐漸發展，最后形成似蜂窩樣、大小不同、相互連通的氣房。中階內充滿內淋巴。 練習 ，咽，喉，耳各有什么生理功能。 (3)耳蝸 (cochlea)： 位于前庭的前面，形似蝸牛殼，由中央的蝸軸和周圍的骨蝸管構成。 ? 下壁為薄骨板，將下鼓室與頸靜脈球分隔。血液來源于頸外動脈的顳淺動脈、耳后動脈和上頜動脈。右側支氣管粗、短、直，與氣管長軸約成 25176。 聲門區淋巴管極少。杓狀軟骨與環狀軟骨構成環杓關節。 ? 單一軟骨有會厭軟骨、甲狀軟骨、環狀軟骨。 ? 咽側索 為咽部兩側壁的淋巴組織，位于腭咽弓后方，呈垂直帶狀，有口咽上延至鼻咽，與咽隱窩淋巴組織相連。后壁平對第 3頸椎體，粘膜下有散在的淋巴濾泡。 以中鼻甲基板為界分為前、后兩組。由于缺乏皮下組織，皮膚與軟骨膜 緊密黏合 ，故發生癤腫時， 疼痛較重 。 ?動脈來自面動脈。 底壁：即硬腭的鼻腔面，由上頜骨腭突和腭骨水平部構成。竇口位于 蝶篩隱窩 。 ? 咽部淋巴均流入 頸深淋巴結。內側為頰咽筋膜及咽縮肌；外側為下頜骨升支、翼內肌和腮腺；后側為頸椎前筋膜。此軟骨正中上方呈 V型陷凹，稱甲狀軟骨上切跡，是頸部中線及喉部手術的重要標志。聲帶和室帶之間，開口呈橢圓形的腔隙稱為喉室，其前端向上向外延展成一小憩室，名室小囊，囊內有黏液腺分泌黏液，以潤滑聲帶。 喉的生理 ? 呼吸功能 ? 發聲功能 ? 保護功能 ? 屏氣功能 第四節 氣管、支氣管及食管的應用解剖及生理 ? 氣管、支氣管為呼吸的通道，又可借助氣管黏膜纖毛上皮的纖毛運動及咳嗽反射將下呼吸道的分泌物排出，以清潔和保持呼吸道通暢。 ? 第 4狹窄為食管通過膈肌處，位于距上切牙約 40cm處。錘骨柄連接鼓膜，鐙骨足板借環韌帶連接于前庭窗。 骨迷路 由致密的骨質構成，包括前庭、半規管和耳 蝸 ? (1) 前庭 (vestibule)：略呈橢圓形。 ? 氣導 (air conduction)氣導過程可簡示 ? 耳廓收集的聲波 → 外耳道 → 鼓膜鐙骨 → 錘骨→ 砧骨 → 外、內淋巴 → 螺旋器 → 聽神經 → 聽覺中樞 ? 骨導 (bone conduction)聲波