流行性腮腺炎(留存版)

　　

【正文】 解毒為主 腮腫硬結明顯者，治以軟堅散結，清熱解毒 ★ 變證 ： 邪陷心肝 — 熄風開竅，毒竄睪腹 — 清肝瀉火。舌紅苔黃，脈洪數。 給解熱止痛藥，睪丸局部冰敷，睪丸托托之，中劑量激素 37天， sos 可暫禁飲食，應用對癥治療及支持療法。腫痛在 3～ 5天達到高峰，一周左右消退。火灸后局部皮膚呈白色，或發紅，別無不適， qd 。 常用藥： 升麻、柴胡、黃芩、黃連、板藍根、牛蒡子、馬勃、玄參、桔梗、薄荷、僵蠶、陳皮、甘草。 鑒別診斷 １．頜下淋巴結炎 腫痛不以耳垂為中心，腫塊邊緣清楚，質地較堅硬，推之可移動。 主要表現 ：體溫驟升、惡心、嘔吐、腹脹腹瀉或便秘及中上腹劇痛。 前驅期 癥狀一般較輕，可有輕、中度體溫升高，頭痛、肌痛、全身不適及納差。 2歲以內少見。 腮腺炎合并腦膜腦炎 并發癥 2． 睪丸炎 青春期男孩發病率為 14％ ～35％ ， 最小 3歲 。 ４．病原學檢查 PCR檢測簡單、易行。 方藥 銀翹散加減。舌紅苔黃，脈弦數。 臨床以發熱 ， 一側或兩側耳下腮部腫大 ， 疼痛為主要特征 。 ? 多發于 15歲以下 兒童，年輕成人亦可發病。 方藥 龍膽瀉肝湯加減。 分型論治 — 常證 證候 壯熱不退，頭痛，煩躁，口渴引飲 ,咽部紅腫，食欲不振，時有嘔吐。 ２． 發熱，以耳垂為中心的 漫腫 ，邊緣不清，觸之有彈性感，壓痛明顯。 臨床表現 ：高熱 、 寒戰 、 惡心 、 嘔吐 、 下腹痛 ， 患側睪丸明顯腫痛 、 觸痛 ， 30％ ～ 40％ 受累睪丸發生萎縮 ， 13％ 生育受損 ， 但不育少見 。 4．預后： 一般預后良好，少數邪盛正虛者，可產生變證（內陷厥陰，毒竄睪腹），既使出現變證，預后也不嚴重。 流行性腮腺炎時