典型案例低血糖、低血鈉1(留存版)

　　

【正文】 功能，尤其是腦神經(jīng)組織所需要的葡萄糖幾乎完全依賴于血糖的持續(xù)供能。 在進(jìn)食以上食物后，可再適當(dāng)食用些米飯或饅頭等食物以防止低血糖的再次發(fā)作。 18:48 開始昏迷，心率下降， 52次 /分，血壓 36/21mmhg，血氧測(cè)不出，瞳孔散大固定，予搶救，家屬要求放棄搶救。 什么是低血鈉癥 定義 :血清鈉＜ 135mmol/L，僅反映鈉在血漿中濃度的降低，并不一定表示體內(nèi)總鈉量的喪失，總體鈉可以正常甚或稍有增加。鈉的喪失：反復(fù)嘔吐、腹瀉，喪失大量消化液。 思 考？ ? 病人突然發(fā)生不明原因性昏迷，護(hù)士該如何處理？ ? 立即通知醫(yī)生 ? 立即取去枕平臥位，頭偏向一側(cè) ? 吸氧， 68L/分 ? 建立靜脈通路，輸入平衡鹽液 ? 測(cè)量生命體征、神志、瞳孔，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù) ? 備好搶救車及搶救物品 ? 遵醫(yī)囑測(cè)快速血糖，急查血常規(guī)、血生化、血電解質(zhì)、血?dú)夥治龅? ? 配合醫(yī)生實(shí)施各種急診搶救，遵醫(yī)囑用藥 ? 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化，做好護(hù)理記錄 ? 做好心理護(hù)理，消除和減輕病人和家屬的心理 恐懼 ? 搶救結(jié)束后， 6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確記錄搶救過程 第二十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。 ? 腎功能不全：腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng)功能紊亂 . ? 腫瘤侵犯腦組織：下丘腦 神經(jīng)垂體 抗利尿激素系統(tǒng)功能紊亂 . ? 全身水腫：鈉離子儲(chǔ)留在第三腔隙。 05： 55 心率 126次 /分，血壓 75/57mmhg，訴腹痛難忍，醫(yī)囑予多巴胺維持，并予 6542 10mg參加鹽水 250ml靜滴，并予補(bǔ)液支持治療。 ? 重視病人的主訴，盡早采取措施。 ?19： 00 10%葡萄糖靜滴。 病情匯報(bào) 患者陳亞生，男， 57歲，住院號(hào)：202411501，因“右肺癌術(shù)后二年余，腦轉(zhuǎn)移四月余〞于 2024年 04月 27日收住中醫(yī)腫瘤科， 0503因“咳嗽、氣急〞轉(zhuǎn)入我科繼續(xù)治療，自帶PICC管一根，精神萎，極度消瘦。 該患者發(fā)生低血糖的原因分析 ? 長(zhǎng)期反復(fù)嘔吐、納差、進(jìn)食少、消耗多 ? 惡液質(zhì)，極度消瘦，糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝異常 ? 腫瘤組織侵犯胰腺導(dǎo)致胰島功能破壞，胰島素、胰高血糖素、腎上腺糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素、生長(zhǎng)激素分泌及利用異常 ? 腫瘤組織侵犯肝臟導(dǎo)致葡萄糖生成