兒科用藥量及液體(留存版)

　　

【正文】 鉀血癥： 300~450mg/〔 kg 口服補液療法 〔 ORT) 本卷須知： ORS含 K+ 20mmol/L 〔 % 〕： 假設低鉀，需額外補鉀； ORS中 HCO3 30mmol/L ：假設存在酸中毒， 需額外糾酸； 病毒性腸炎時：應稀釋使用，以免電解質過量； 因病毒性腸炎大便 Na+低 〔 50mmol/L〕， 而 ORS中 Na+ 90mmol/L； 第二十一頁，共三十八頁。 ? 新生兒、早產兒用藥 幼小嬰兒的肝、腎等代謝功能均不成熟，不少藥物易引起毒副反響，如磺胺類藥、維生素 K3可引起高膽紅素血癥，氯霉素引起“灰嬰綜合征〞等，故應慎重。 ? 腎上腺皮質激素 短療程常用于過敏性疾病、重癥感染性疾病等；長療程那么用于治療腎病綜合征、血液病、自身免疫性疾病等。 兒科用藥量及液體療法 第一頁，共三十八頁。哮喘、某些皮膚病那么提倡局部用藥。 藥物治療原那么〔五〕 —— 藥物選擇 第八頁，共三十八頁。 靜脈補液 適應證：中或重度脫水； 經口服補液不見好轉； 嘔吐、腹脹嚴重者； 三定： 補液總量 補液種類 補液速度 原那么：先快后慢、先濃后淡、有尿補鉀、抽搐補鈣 第二十二頁，共三十八頁。d〕 3~輕癥患者可口服補鉀 第二十九頁，共三十八頁。 。 鈣、鎂補充 出現(xiàn)抽搐： 10% Calcium Gluconate 10ml+ Glucose 50ml 靜滴 抽搐無好轉： 25% ~注意： 心率 HR：低于 80次 /分，停用！ 不要漏到血管外！ 與洋地黃間隔使用！ 不能皮下或肌肉注射！ 第三十一頁，共三十八頁。 累積損失量： 等滲性脫水 1/2張 常用 1:1液 低滲性脫水 2/3張 常用 4： 3： 2液 高滲性脫水 1/5～ 1/3張 常用生理維持液； 繼續(xù)損失量：繼續(xù)腹瀉嘔吐脫水量 ， 1/2張液體，常用 1:1液； 生理維持量：排尿排便含水，出汗、皮膚不感蒸泄、肺呼吸喪失， 1/3～ 1/5張液體，常用生理維持液； 液體種類選擇： 第二十四頁，共三十八頁。 ? 按體外表積計算 — 更準確，較復雜 ? ? 小兒體外表積計算公式： ? *體重 ≤30Kg ? 小兒體外表積〔 m2〕 =體重〔 Kg〕 + ? *體重＞ 30Kg ? 小兒體外表積〔 m2〕 =體重〔 Kg30〕 + ? 第十頁，共三十八頁。水痘患兒禁用激素，以防加重病情。生長發(fā)育中的小兒因器官功能發(fā)育尚不夠成熟健全，對藥物的毒副作用較成年人更為敏感。 ? 抗生素 既要