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連續性腎臟替代治療-文庫吧

2025-12-08 09:34 本頁面

【正文】 filtration CVVHDF: Continuous venovenous hemodiafiltration SCUF: Slow continuous ultralfiltration HVHF: High vlolume hemofiltration CHFD: Continuous high flux dialysis CPFA: Continuous plasma filtration absorption 第一屆國際 CRRT學術會議 ,1995 ?以對流的原理清除體內大中小分子物質。 ?每天可超濾 1218L的液體，連續進行，模擬腎小球濾過功能。連續性動靜脈（靜脈靜脈）血液濾過 ( Continuous arteriovenous/ venovenous hemofiltration， CAVH/CVVH) ?80年代后廣泛用于治療 ?重癥 ARF ?水電解質及酸堿失衡 ?MODS,SIRS,Sepsis ?CVVH已經取代 CAVH 連續性動靜脈（靜脈靜脈）血液濾過 (CAVH/CVVH) ?以對流的方式清除溶質 ?應用低流量血濾器 ?超濾率低，不補充置換液緩慢連續性超濾 ( Slow continuous ultralfiltration， SCUF) ? 臨床主要用于：頑固性水腫難治性心衰心臟直視手術、創傷或大手術復蘇后伴有細胞外液容量負荷增多者。緩慢連續性超濾 (SCUF) 高容量血液濾過 ( High vlolume hemofiltration， HVHF) ?定義：持續進行 CVVH，每天輸入置換液 50L，則稱為 HVHF。 ?Bommel等認為，置換液量 12 L／ d，患者血漿細胞因子水平無變化 ,50 L／ d可以降低血漿細胞因子水平。 Effect of different doses of CVVH on survival ? Ronco et al. Lancet 2022 Group 3 = 45 ml/ Group 2 = 35 ml/ Group 1 = 20 ml/ Cytokine changes 20 40 60 80 100 Time % of variation IL1HVHF IL1Control TNFHVHF TNFControl * * * * * * * * Cole et al. Int Care Med 2022 ? 彌散為主 ? 應用低流量血濾器 ? 逆向輸入透析液 ? CVVHD已取代 CAVHD 連續性動靜脈 (靜脈靜脈 )血液透析 ( Continuous arteriovenous/ venovenous hemodialysis, CAVHD/CVVHD ) ?1987年 Uldall提出 CVVHD至少比 CVVH多兩個優點： ? 能更多地清除小分子物質，對于重癥ARF或伴有 MODS者，可以維持血漿 BUN在 25 mmol／ L以下； ? 每小時平衡液量減少。連續性靜脈靜脈血液透析 (CVVHD) ?在 CVVH基礎上加做透析以彌補對氮質清除不足的缺點 ? 對流加彌散，不僅增加了小分子物質的清除率，還能有效清除中大分子物質。 ?CVVHDF已取代 CAVHDF。連續性動靜脈 (靜脈靜脈 )血液透析濾過 (Continuous arteriovenous/ venovenous hemodiafiltration, CAVHDF/CVVHDF) ?1995年 BeHomo報道了 87例敗血癥合并重癥 ARF應用 CVVHDF的經驗。認為生存率提高的原因是： ?

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