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《心肺腦復蘇》ppt課件 (2)-文庫吧

2025-12-16 17:21 本頁面

【正文】害事故現場搶救和醫院中對CA病人施行緊急處理。 F 處理心室纖顫危重病醫學本階段目的：是恢復自主心跳并穩定循環和呼吸功能，為腦復蘇提供良好的前提和基礎。進一步生命支持 D 藥物治療 E (ECG)心電圖長期生命支持危重病醫學 I 加強監測治療 G 判斷 H 致力恢復神志以腦復蘇為中心；采取措施防治腦和其他臟器缺血缺氧后再灌注損害的發生和發展，為病人的完全復蘇進一步努力。三階段 ABCD 四步法最初處置 —— 第一個 ABCD A（ airway）開放氣道心搏呼吸驟停患者通常存在一定程度的氣道阻塞。引起氣道阻塞的常見原因有：后墜的舌根和松弛的會厭會阻塞氣道；呼吸道分泌物、口腔異物、血塊等也會堵塞氣道。首先可用手法開放氣道，常用的是三步法氣道開放，即抬首（頭后仰）、舉頦（托下頒）、張口三步。 B（ breathing）正壓通氣開放氣道后，檢查患者有無自主呼吸。若無自主呼吸，應立即進行口對口人工呼吸。 C（ circulation）胸外心臟按壓呼吸循環驟停診斷成立后，應盡早建立有效的人工循環。心臟按壓分胸外心臟按壓和開胸心臟按壓兩種，常用的是胸外心臟按壓 D（ defibrillation）電除顫早期除顫在心搏呼吸驟停患者的復蘇中占有重要地位。除顫必須盡早進行，在有除顫設備的現場，電除顫可作為第一手措施。第二階段處置 —— 第二個 ABCD A（ airway）進一步的氣道控制，如果有條件應盡早進行氣管內插管。 B（ breathing）經氣管內插管進行間斷正壓通氣。盡可能早期使用機械通氣的手段進行正壓通氣，一方面可以提高通氣效果，另一方面可以節省人力采取其他搶救措施。 C（ circulation）建立靜脈通道以輸注液體和藥物，繼續 CPR，使用抗心律失常藥。其目的是激發心臟復跳并增強心肌收縮力，防止心律失常，調整酸堿失衡，補充液體和電解質。 D（ differential diagnosis）明確心搏驟停的可能原因，并作鑒別診斷，以確定有可逆轉病因的特殊治療。后期復蘇患者的處置 —— 第三個 ABCD 復蘇后處置一般指恢復自主循環至送人重癥監護室（ intensive care unit， ICU）這段時間，約 30min。 A（ airway）保證氣道通暢，如氣管導管內吸引、氣管內插管。 B（ breathing）給氧。經氣囊活辦面罩或適當的機械通氣提供正壓通氣，除非患者立即恢復自主呼吸，均需作機械通氣，如需高濃度氧，應明確其為肺功能不足抑或心功能不全；用脈氧儀測 Sp02，并作動脈血氣分析，保證病人氧的需求；檢查因復蘇引起的潛在呼吸并發癥，如氣胸、肋骨骨折、氣管內導管位置不當等。 C（ circulMion）評占生命體征及重要器官功能，確保循環功能的穩定。開放靜脈通道，安置心電監護儀、脈氧儀以及自動血壓測定儀，監測尿量，防治腎衰竭，對出現的臨床癥狀進

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