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體格檢查訓練手冊-文庫吧

2025-12-17 00:58 本頁面

【正文】向上直達腋窩頂部，將被檢者手臂放下靠攏身體，由淺入深滑動觸診；②然后依次觸診腋窩后壁、內側壁、前壁；觸診腋窩前壁時，注意拇指和四指的配合；③再翻掌向外, 觸診腋窩外側壁；④左手檢查右腋窩淋巴結，方法同前。復位，報告檢查結果。滑車上淋巴結被檢者取坐位；檢查者位于被檢者右前側；被檢者充分暴露雙側上臂；檢查方法：①觸診左滑車上淋巴結時，用左手扶托被檢查者左前臂，并屈肘約90176。；②以右手小指固定在被檢者的肱骨內上髁，示指、中指及環指并攏，在其上2～3cm處肱二、三頭肌之間的肌溝中，縱行、橫行滑動觸摸滑車上淋巴結；③同法檢查右滑車上淋巴結。【頭頸部檢查】（一）結膜、鞏膜的檢查被檢者取坐位或臥位；檢查者位于被檢者右前側，讓被檢者面對自然光；檢查方法：①囑被檢者眼睛下視，用右手示指和拇指捏住左上眼瞼中部的邊緣，輕輕向前牽拉，然后示指向下壓，并與拇指配合將瞼緣向上捻轉，翻轉上眼瞼；②觀察眼瞼結膜和穹窿結膜；提起上眼瞼皮膚，使眼瞼翻轉復原。③按同樣方法檢查右上眼瞼；④用雙手拇指置于下眼瞼中部，請受檢者向上看，同時向下牽拉瞼緣，觀察下眼瞼結膜、穹窿結膜、球結膜及鞏膜。復位，報告檢查結果。正常人結膜無充血、不蒼白，鞏膜無黃染。（二）眼球運動檢查被檢者取坐位或臥位；檢查者位于被檢者右前側，讓被檢者面對自然光；檢查者伸右臂, 豎示指, 距受檢者左眼前約30～40cm處；囑被檢者注視示指的移動，并告之勿轉動頭部, 可用左手固定被檢者頭部；示指按水平向外、外上、外下、水平向內、內上、內下共6個方向進行。同法檢查右側眼球運動。檢查每個方向時均從中位開始，觀察有無眼球運動障礙和眼球震顫。報告檢查結果。（三）鼻竇的檢查被檢者取坐位或臥位；檢查者位于被檢者正前方，告之查體注意事項，可能引起疼痛感；檢查方法：①額竇：用雙手固定于病人的兩顳側，將拇指置于眶上緣內側同時向后按壓，詢問有無壓痛，兩側有無差別。②篩竇：將手下移，先用右拇指置于被檢者左側鼻根部與眼內眥之間，向后內方按壓，詢問有無壓痛；接著用左手拇指壓右側鼻根部與眼內眥之間，向后內方按壓，詢問有無壓痛。③上頜竇：再將兩手下移，拇指置于顴部，同時向后按壓，詢問有無疼痛，兩側有無差別。報告檢查結果。正常人各鼻竇無壓痛。（四）扁桃體的檢查被檢者取坐位；檢查者位于被檢者右前側，讓被檢者面對自然光；取手電筒和消毒壓舌板；囑病人張大口并發“啊”音，手持壓舌板的后1/3，在舌前2/3與舌后1/3交界處迅速下壓，借助手電光觀察扁桃體和咽后壁。注意有無粘膜充血、紅腫、淋巴濾泡增生；報告檢查結果；如果扁桃體增大，則須分度。（五）甲狀腺的檢查被檢者取坐位；檢查者位于被檢者右前側，讓被檢者面對自然光線；檢查方法：①檢查者右手拇指在胸骨上切跡向上觸摸甲狀腺峽部在氣管前有無增厚；②請受檢者作吞咽動作，判斷有無腫大或腫塊；③然后用左手拇指在甲狀軟骨下氣管右側向對側輕推, 右手示指、中指和環指在左胸鎖乳突肌后緣, 右手拇指在氣管旁，使甲狀腺左葉在此四指間, 以拇指滑動觸摸來確定甲狀腺的輪廓大小及表面情況，有無腫和震顫。④請被檢者吞咽，腫大的甲狀腺可隨吞咽運動上下移動。⑤同法檢查甲狀腺右葉。報告檢查結果；如果甲狀腺增大，則須分度。（六）氣管檢查被檢者取坐位或仰臥位；檢查者位于被檢者右前側，被檢者充分暴露頸部，使頸部處于自然直立狀態；檢查者將示指與環指分別放在兩側胸鎖關節上，將中指置于氣管之上，觀察中指與示指、環指間距離, 判斷有否氣管移位。報告檢查結果；如果氣管有便移，應判斷病變位置。【肺部檢查】（一）視診被檢者取仰臥位；檢查者位于被檢者右側，被檢者充分暴露前胸部；視診皮膚，觀察①呼吸運動是否均衡,節律是否規整, 兩側是否對稱；②肋間隙是否寬度，胸壁靜脈有無曲張；③蹲下觀察并比較胸廓的前后徑與左右徑，注意胸廓外形的異常改變，如桶狀胸、佝僂病胸或局部隆起；④視診兩側乳房對稱性和乳房皮膚有無異常，乳頭的位置、大小和對稱性，男性有無乳房增生。復位，報告檢查結果。（二）觸診觸覺語顫被檢者取仰臥位；檢查者位于被檢者右側，被檢者充分暴露前胸部；檢查方法：①將雙手掌置于被檢者胸部的對稱位置, 囑其以同等強度發“yi”長音, 并雙手作一次交換，以排除兩手感覺的誤差；②檢查上、中、下三部位，比較兩側相應部位語音震顫的異同，注意有無增強或減

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