美容皮膚臨床技術操作規范-文庫吧

【正文】 溢性角化病（老年疣）、光線性角化病、汗管瘤、疣、臉黃瘤、血管瘤等。、雀斑樣痣、咖啡斑、黃褐斑、文身、粉塵染色等。禁忌證。、肝、腎疾病和精神紊亂、情緒不穩定者。操作方法。%乙醇或乙醇清潔皮損處，去除局部油膩分沁物或殘留油性化妝品。、三氯醋酸溶液等化學剝脫或中藥剝脫劑均勻地涂布于皮損部位，可反復2或3次，使皮膚呈霜白色為止。注意事項，囑患者不要強行撕脫或抓除，7d左右痂皮可自然脫落，創面光潔，皮膚呈嫩紅色。片狀涂藥者如有結痂干涸不退，可薄涂一層凡士林或抗生素軟膏保護創面。2周后痂皮脫落處可出現色素沉著，需2~6個月才能逐漸恢復到正常膚色。，皮膚吸收后可能對心、腎功能產生損害，故應特別慎重，宜分次使用，每次不要超過面部面積的1/4，一次用量不宜超過3ml純液態酚。，涂藥時避開行發區，避免損傷毛蘘。，并在眼周涂布眼膏，發防藥液流入眼內，若不慎入眼，立即用生理鹽水沖洗。、維生素E，盡量減少日曬及不良刺激，發預防和減輕色素沉著。，待恢復后再行刮除處理。，可于涂藥前先用布桂嗪100mg肌肉注射，再口服潑尼松10~20mg以減輕疼痛。，應加強術后護理，并應配合內治法。，應請就醫者簽署知情同意書。五、光化學療法適應證治療銀屑病、白癜風、掌跖膿皰病、斑禿、慢性濕疹、泛發性扁平苔蘚，變異性皮炎等；預防某些日光相關性皮膚病，如多形性日光疹，慢性光化性皮炎等。禁忌證，如患者有系統性紅斑狼瘡、著色性干皮病，苯丙酮尿癥等的就醫者及患有內源性或外源性光敏感性皮炎的就醫者。、哺乳期婦女及12歲以下兒童。、肝、腎疾病就醫者及體弱者。術前準備向就醫者交待檢查的目的、意義、方法及注意事項。操作要點 常用8甲氧補骨脂素（8mcthoxpsoralen,8MOP）及5甲氧補骨脂素（5MOP）。口服給藥或局部外涂。口服劑量詳見藥品說明。于光前2h內口若服。% 8 MOP乙醇溶液或異丙醇溶液外用,~1h。 一般用長波紫外線照射，最好選取用專用長波紫外線燈。 首先在口服藥物后2h，分別測定腹部或局部外用藥的最小紅斑量（MED）。治療時從1MED開始，隔日照射1次，每次增加前次劑量25%左右，視耐受情況而定。注意事項，可發生消化道反應，飯后服用可減輕；反應較嚴重者，應改為局部用藥。，防止白內障的發生。，以免發生嚴重光毒性反應，可用遮陽衣物防護。，皮膚干燥、甲剝離、甲色素沉著、多毛等到不良反應，向就醫者說明。，可能誘發皮膚癌，應避免長期反復大量應用。，避免內服或外用其他光敏藥物。第3章 美容皮膚外科常用技術操作規范（擦皮術）適應證 如痤瘡、水痘、燒傷、外傷等疾病病愈后一流的淺瘢痕以及蟲蝕狀皮膚萎縮 如雀斑、文身、雀斑樣痣；以及爆炸外傷所致粉塵沉著癥。 如汗管瘤、結節性硬化癥的皮膚損害 如毛細血管擴張癥、汗孔角化癥、皮膚淀粉樣變、老年疣、淺表皺紋等。禁忌證，如慢性放射性皮炎、化膿性皮膚病、復發性單純皰疹、炎癥明顯的痤瘡、著色性干皮病等。術前準備。交代施術的目的、方法及可能出現的合并癥、凝血時間及血常規檢查。操作要點：磨削機及消毒磨頭、防水砂紙等，根據手術的不穩、性質、面積大小選擇適當的麻醉方法，可局部浸潤麻醉加神經阻滯麻醉聯合應用。，術者一手將手術野皮膚繃緊，另一手持轉動的磨頭進行磨削，使損害去除、創面與周圍正常皮膚連接面平整。磨削結束時，用生理鹽水紗布壓迫創面3~5min止血，檢查無明顯出血后，先敷蓋一層凡士林紗布，再以同樣形狀略大于創面的6~8曾無菌紗布包扎注意事項，太淺治療效果不明顯，太深則易產生新的瘢痕，均達不到審美效果，出現點狀出血為度，皮膚損害仍不能平整，可于6~12個月后行第2次手術術后處理，每日2次，連續5~7D~5d，呈現潮紅細嫩的新生創面，1個月內避免日曬，無需處理，一般2~6個月后可恢復至正常皮膚色，大多可自然恢復，無需處理。適應證（毛細血管擴張期及鼻贅期）禁忌證同皮膚磨削術術前準備同皮膚磨削術操作要點、鋪巾。，采用局部浸潤麻醉和（或）神經阻滯麻醉，常用三角形鼻部浸潤麻醉，勿將麻醉藥直接注射于鼻尖部。注完麻醉液后用左手墊以消毒紗布輕度按揉鼻部1min，使麻醉藥均勻擴散。調整五鋒刀刀鋒長度，根據皮損的表面粗糙程度來決定，若僅為毛細血管擴張，；若表面粗糙明顯，平均為1mm.。 施術者一手持刀，一手固定施術部位，在病變處縱橫交錯做十字形交叉，反復切割，用紗布止血，直至贅生組織被削除，擴張的毛細血管被充分切斷，對增生明顯的鼻贅，可先在局麻下用普通手術刀切除，使其接近鼻正常外形后，再用五鋒刀治療。用紗布壓迫1~2min,移去紗布，不再有滲血，即可包扎；術后處理同皮膚磨削術注意事項，此手術僅限于酒渣鼻有明顯毛細血管擴張，表皮粗糙、增生，甚至形成鼻贅而用各種保守治療無效者，以防遺留凹陷性瘢痕，寧淺勿深，若一次手術不徹底，可3個月至半年后重復手術，以免造成瘢痕。、清潔，以保證創面皮膚自然愈合。，以免藥物刺激幼嫩的皮膚細胞，可用三鋒刀治療，切割時順皮紋切割適應證皮膚良性或惡性小腫物、皮膚活組織取材等禁忌證同活檢術術前準備同皮膚磨削術操作要點。消毒切開包或環鉆器、鋪巾、局部浸潤活區域阻滯麻醉、切開方法、止血、縫合等同美容外科學部分。注意事項，可僅切除腫物。皮膚惡性腫物，則須多切5~10mm腫物周圍正常皮膚，或在冷凍切片指導下切除。必要時術前還需X線或超聲等檢查以判斷腫瘤侵犯深度。、頰部皮膚腫物切除，由于接近面神經，盡量不要深入到面頰淺筋膜以下，以免損傷面神經。，保持囊壁完整，以免復發。，減少瘢痕及色素沉著形成。術后處理同美容外科術后處理適應證、嵌甲、甲下感染等。、甲下外生骨疣、甲下血管瘤的輔助治療禁忌證同皮膚磨削術術前準備同皮膚磨削術操作要點。常規消毒切開包，神經干阻滯麻醉，用橡皮條或紗布扎縛指（趾）根部防止出血過多，并能維持麻醉效果。先用手術刀鋒或刀背鋒利甲皺襞及甲床，然后用直式止血鉗夾住甲板，稍加拔動或旋轉即可拔除病甲。甲床蓋凡士林紗布，然后用消毒紗布包扎。術后處理。感染性創面每日換藥直至傷面愈合。無菌性創面5~7d更換敷料。~7D。適應證各種疣（如尋常疣、傳染性軟疣、尖銳濕疣等）、化膿性肉芽腫、脂囊瘤、軟組織纖維瘤、小的皮角及老年性角化癥等。禁忌證惡性黑色素瘤。余同皮膚磨削術術前準備同皮膚磨削術操作要點 常規消毒切開包，不同規格及形狀的消毒刮匙 行區域阻滯麻醉，主要注射于損害地步，使之周圍隆起而較堅實，有利于刮除。 選取大小合適的刮匙，稍用力沿贅生物外緣旋轉一周，是贅生物與周圍組織分離，并順勢將贅生物刮除。對位于皮下的脂囊瘤等，在瘤體中央作意2~3cm長的切口，刮匙伸入其中，將脂囊瘤與周圍組織分離，將其擠出或掏出。用凡士林紗布覆蓋，包扎。一般7~10d可愈合。注意事項皮損如有炎癥，應先消炎治療，帶炎癥消退后再刮除。適應證白癜風禁忌證術前準備同皮膚磨削術操作要點。帶有負壓表的吸頭，表皮分離機，不需要麻醉。正常皮膚可取腹部或大腿內側非暴露部位皮膚。~(200~500mmHg)的負壓，1~2h后（不同型號機器可能不同）兩處均可產生水皰。在無菌操作下用虹膜剪剪去白斑處皰壁，暴露創面。然后在剪下供區皰壁，置載物玻璃上，去除皰壁內面的纖維蛋白后，貼敷到白斑區創面上。用含抗生素的凡士林紗布及無菌紗布包扎、彈力繃帶固定7~10d，通常在移植后14d左右白斑上開始出現色素，1~3個月多可治愈。術后處理~7d。，以免移植表皮移位，手術失敗。注意事項貼敷時必須保證表皮面朝上和平整。七、腋臭手術適應證、無腋下淋巴結腫大一級腋部手術史，無局部注射硬化癥史或激光治療史。禁忌證同皮膚削磨術術前準備操作要點。手術切開包，大、小柳葉刀，大、小鏟刀，刮匙。，鋪巾，行區域阻滯麻醉。就醫者仰臥位，~3cm的橫行切口或縱切口。用鏟刀、刮匙等器械從不同方向，將附著于真皮的脂肪阻滯徹底刮除，用填塞紗布壓迫止血后，取出紗布即可縫合。將一紗布球縫在傷面封閉死腔并放置橡皮條引流，次日拆除紗布球抽出橡皮條，7d后拆線。注意事項，不宜太深以避免誤傷皮下血管網。也不能太淺，以避免表皮壞死。術后處理。適應證雞眼、胼胝、拓疣、點狀掌拓角化癥等。禁忌證同皮膚磨削術術前準備術前談話，交代目的、方法及可能出現的并發癥等注意事項操作要點 片形、條形治療刀 常規消毒皮膚，無需麻醉。用片形刀沿角質增生區與正常皮膚間行圈狀切口，用片形刀或條形刀沿病變及正常組織之間進行分離，直至將病變組織全部挖出。如病損塊地步有嵌在真皮上不的角質塊應予剔除，直至見到淺紅色真皮為止，術后用愈裂貼膏貼患處，每3天換1次直至愈合。術后處理術后1周內避免沾水。注意事項治療原發病因。適應證，如男型禿發、瘢痕性禿發、脫眉等。（多為枕項區）發源良好。禁忌證同皮膚磨削術術前準備，交待目的、方法及可能出現的并發癥等注意事項，完善各種檢查（詳見皮膚磨削術）。，洗凈吹干，噴灑抗生素液消毒。操作要點。手術切開包，環鉆器、7號注射針頭、拔毛鑷子、植毛針及推毛針等。，浸潤麻醉。適用于屠眉及小片禿發。先在供區用拔毛鑷子沿毛發生長方向取出帶有安全毛囊及毛球的單株毛發，再用7號針頭打孔或用植毛針直接植入設計好的植毛處。每株間隔1mm左右，植毛完成后術野用凡士林紗布覆蓋，再蓋以消毒紗布、膠布固定。先在供皮區切取帶毛皮片，再分割成毛柱或環鉆器直接采取帶毛皮柱，每柱含毛3或4根。在植毛區用環鉆器鉆孔，取出原有無毛皮柱，再將帶毛皮柱植入，壓迫止血、包扎。分別在供毛區及無毛區取相同大小或供區略大的皮片，將帶毛皮片植入無毛區內，連續或間斷縫合，打包固定，加壓包扎，彈力帽外固定。利用軟組織擴張器擴張禿發區鄰近毛發正常頭皮，以取得足夠供皮修復禿發區，詳見美容外科部分。術后處理，以減少面部水腫和皮下淤血~3d避免重體力活動，避免直接日曬注意事項，以達滿意效果。，應注意毛囊和毛發方向與原有發型或眉形一致。由于受區皮膚打孔是按一定距離，以保證移植皮膚的血液供應和良好生長，所以要獲得理想的手術結果，需行3或4次手術，每次間隔3個月左右。第4章 物理美容治療技術操作規范物理美容治療技術是利用物理（如電、光、溫熱、冷凍等）手段治療某些損容性皮膚損害，以達到美化容貌的目的。與其他的物理療法不同的是，物理美容治療技術是針對人體的審美缺陷來進行美學要求的設計，使儀器設備在功能和操作技能上最大限度地滿足美容就醫者的審美需求。物理美容治療技術包括的美容治療項目種類較多，目前較常用的醫學美容技術項目主要有激光、電療、低溫冷凍等。第一節 激光美容治療技術操作規范激光美容技術分為弱激光美容技術、強激光美容技術和激光光動力學美容技術。常用的弱激光有HeNe激光、散焦CO2激光、砷化鎵激光。少數用氮激光、NA：YAG激光和氬激光。適應證通常作為激光針灸照射穴位或病變部位，治療皮膚細小皺紋，斑禿、白癜風、酒渣鼻、凍瘡、痤瘡、增生性瘢痕、