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北美脊柱外科學會：腰椎間盤突出癥診療指南-文庫吧

2026-05-28 11:56 本頁面

【正文】作組專家推薦有腰椎間盤突出神經根病病史和體檢陽性結果的患者，MRI 檢查是最為合適的無創影像學檢測手段。若患者行 MRI 檢查存在禁忌，或者檢測后無法判斷結果，則推薦 CT 作為次選手段。工作組專家共識對診斷腰椎間盤突出神經根病，并存在相對應病史和體檢陽性結果的患者，推薦無創的 MRI 作為影像學檢測的首選方法。推薦等級：A 對診斷腰椎間盤突出神經根病，并存在相對應病史和體檢陽性結果的患者，推薦 CT，脊髓造影，或 CT 脊髓造影作為影像學檢測的備選方案。推薦等級：A 目前電神經檢查（electrodiagnostic study）用于診斷神經根壓迫在臨床中使用已經較為廣泛，但該檢查不能辨別神經壓迫的原因。專家組認為，診斷腰椎間盤突出神經根病首選方案仍應該是對應部位的軸位影像學片，電神經檢測只能作為確定其他可能合并癥的一個輔助手段。工作組專家共識軀體感覺激發電位可作為影像學檢查的輔助手段確定是否存在神經根壓迫，但該檢測方法診斷壓迫節段的特異性不高。推薦等級：B 肌電圖，神經傳導速度，F 波等對診斷腰椎間盤突出神經根病意義有限。H 反射波對診斷 S1 神經根病有幫助，但特異性不好。推薦等級：B 目前并沒有明確的臨床證據支持或反對運動激發電位或者趾短伸肌反射在腰椎間盤突出神經根病診斷中的應用。推薦等級：I（證據不足）目前并沒有明確的臨床證據支持或反對熱感應測試或液晶顯示在腰椎間盤突出神經根病診斷中的應用。推薦等級：I（證據不足）預后指標問題 5：腰椎間盤突出神經根病治療后預后的最佳評判指標是什么？ NASS 對此問題有出版過一篇指南類圖書，題為：Compendium of Oute Instruments for Assessment and Research of Spinal Disorders。具體可參見圖書相關章節。藥物或介入治療問題 6：藥物治療在腰椎間盤突出神經根病治療中扮演什么角色？不推薦腫瘤壞死因子α抑制劑應用于腰椎間盤突出神經根病的患者中。推薦等級：B 目前并沒有明確的臨床證據支持或反對單次靜脈激素、胍基丁胺、5 羥色胺激動劑、加巴噴丁、阿米替林等藥物在腰椎間盤突出神經根病患者中的應用。推薦等級：I（證據不足）問題 7：物理治療在腰椎間盤突出神經根病治療中扮演什么角色？目前并沒有明確的臨床證據支持或反對物理治療 / 結構化康復鍛煉作為單一治療手段治療腰椎間盤突出神經根病。推薦等級：I（證據不足）在目前缺少確實證據的情況下，工作組推薦對輕、中度癥狀的腰椎間盤突出神經根病患者，有限的結構化康復鍛煉策略可以作為一個治療選擇。工作組專家共識問題 8：脊柱推拿術在腰椎間盤突出神經根病治療中是何種角色？單純的脊柱推拿術可以作為腰椎間盤突出神經根病患者治療的一個方法。推薦等級：C 目前并沒有明確的證據支持或反對脊柱推拿術比椎間盤消融術效果更好。推薦等級：I（證據不足）1

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