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外科基本診療操作-文庫吧

2026-06-08 13:26 本頁面

【正文】 3．檢查胃管是否通暢，長度標記是否清晰。 4．插管前先檢查鼻腔通氣情況，選擇通氣順利一側鼻孔插管。【操作】 1．病人取坐位或臥位。 2．用石蠟油潤滑胃管前段，左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前段，沿一側鼻孔緩慢插入到咽喉部（14～16cm），囑病人作吞咽動作，同時將胃管送下，插入深度為45～55cm（相當于病人發際到劍突的長度），然后用膠布固定胃管于鼻翼處。 3．檢查胃管是否在胃內：（1）胃管末端接注射器抽吸，如有胃液抽出，表示已插入胃內。（2）用注射器向胃管內注入空氣，同時置聽診器于胃部聽診，如有氣過水聲，表示胃管已插入胃內。（3）將胃管末端置于盛水碗內應無氣體逸出，若出現連續氣泡且與呼吸相一致，表示誤入氣管內。4．證實胃管在胃內后，將胃管末端折疊用紗布包好，用夾子夾住，置病人枕旁備用。二十、膿腫切開引流術【適應證】 1．淺表膿腫已有明顯波動。 2．深部膿腫經穿刺證實有膿液。 3．口底蜂窩組織炎、手部感染及其他特殊部位的膿腫，應于膿液尚未聚成明顯膿腫前施行手術。【禁忌證】結核性冷膿腫無混合性感染。【術前準備】 1．洗凈局部皮膚，需要時應剃毛。 2．器械準備：膿腫切開引流包、手套、治療盤（碘酒、酒精、棉簽、局部麻醉藥等）。【操作】 1．局部皮膚常規消毒、戴手套和鋪無菌巾。 2．淺部膿腫：（1）一般不用麻醉。（2）用尖刀刺入膿腔中央，向兩端延長切口，如膿腫不大，切口最好達膿腔邊緣。（3）切開膿腔后，以手指伸入其中，如有間隔組織，可輕輕地將其分開，使成單一的空腔，以利排膿；如膿腔大，可在膿腫兩側處切開作對口引流。（4）松松填入濕鹽水紗布或碘仿紗布，或凡士林紗布，并用干紗布或棉墊包扎。 3．深部膿腫：（1）先適當有效地麻醉。（2）切開之前先用針穿刺抽吸，找到膿腔后，將針頭留在原處，作為切開的標志。（3）先切開皮膚、皮下組織，然后順針頭的方向，用止血鉗鈍性分開肌層，到達膿腔后，將其充分打開，并以手指伸入膿腔內檢查。（4）手術后置入碘仿紗布條，一端留在外面，或置入有孔的橡皮引流管。（5）若膿腫切開后，腔內有多量出血時，可用碘仿紗條按順序緊緊地填塞整個膿腔，以壓迫止血，術后2天，用無菌鹽水浸濕全部填塞敷料后輕輕取出，改換煙卷或凡士林紗布引流。二十一、胃腸減壓術【適應證】 1．急性胃擴張。 2．胃、十二指腸穿孔。 3．腹部

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