江蘇省埃博拉出血熱防控技術方案-文庫吧

【正文】 空乘人員； （ 2）如果檢疫人員通過體溫監測或乘客個人健康申明發現可疑病人，在飛機上照料護理過病人的人員、該病人的同行人員（家人、同事、朋友等）、在機上與病 人同排左右鄰座各一人（不含通道另一側）、以及經調查評估后發現有可能接觸病人血液、體液、分泌物和排泄物的乘客和空乘人員； （ 3）在其他入境交通工具上的情形參照以上兩種情況進行判斷。 ：在我國境內交通工具上（飛機、火車、汽車、輪船等）發現可疑埃博拉出血熱病人，由接報地的疾病預防控制人員參考上述口岸衛生檢疫發現密切接觸者的方式，進行調查評估后判定密切接觸者。 （二）密切接觸者的追蹤 應建立跨區域、跨部門的密切接觸者信息通報、共享、協查和責任機制。各地衛生計生部門與有關部門密切配合，做好密切接觸 者的追蹤和醫學觀察。 涉及跨區域、跨地區的密切接觸者，應參照傳染病疫情信息通報相關規定通知有關省份和地區追查，對查找到的密切接觸者就地進行醫學觀察。 （三）密切接觸者的管理 鑒于此病在潛伏期內沒有傳染性，對密切接觸者實施醫學觀察，不需采取隔離醫學觀察或集中醫學觀察。 ，應書面或口頭告知醫學觀察的緣由、期限、法律依據、注意事項和疾病相關知識，同時要告知負責醫學觀察醫療衛生機構的聯系人和聯系方式。 21 天，指與病例或污染物品等最后一次接 18 觸之日起至第 21 天結束。觀察期間由指定的醫 療衛生機構人員對其進行訪視或電話聯系，每天早、晚各詢問一次其體溫 及其他健康狀況 ， 填寫密切接觸者醫學觀察記錄表， 并給予必要的幫助和指導。 ，如果密切接觸者出現急性發熱、乏力、咽痛、頭痛、關節或肌肉痛、嘔吐、腹瀉、出血癥狀等，則立即向當地的疾病預防控制機構、衛生計生部門報告，并按規定送定點醫院隔離治療，同時采集標本送省疾控中心 開展實驗室檢測與排查工作。 同時對與其發病后有密切接觸的人員進行判定和醫學觀察。 如間隔 24 小時連續檢測二次結果陰性，經專家會診排除埃博拉病毒感染，可解除隔離，但仍需繼續醫學觀 察至 21 天；相應地，其密切接觸者解除醫學觀察。 （ 1）密切接觸者 醫學觀察期間，如果其接觸的可疑或疑似病例排除埃博拉出血熱診斷，該病例的所有密切接觸者解除醫學觀察。 （ 2）醫學觀察期滿時，如未出現上述癥狀，解除醫學觀察。 五、標本采集和檢測 （一）采集對象 。 、乏力、咽痛等可疑癥狀的密切接觸者。 （二）標本采集、運輸和檢測 標本采集由定點醫療機構的醫護人員負責采集，采集標本時應做好個人防護，并根據國家下發的《埃博拉出血熱實驗室檢測方案》，進行標本采集、保 存、運輸和檢測活動。 ：用無菌真空干燥塑料管，采集疑似病例、密切接觸者以及恢復期病例非抗凝血，每次采集 2份，每份 5mL，標記清楚后 4℃保存，填寫基本信息，送省疾控中心，在具備埃博拉出血熱檢測資質 BSL3 級生物安全實驗室開展檢測。 19 、運送 患者未分離血清的全血標本應 4℃保存；血清標本應 70℃以下保存，或可 20℃以下保存不超過 1周。 標本運送由屬地疾控機構負責，標本運輸應按照相關生物安全規定，采取 A 類包裝，采用低溫冷藏運輸，避免凍融。 （三）標本檢測 涉及埃博拉疫情的所有相關標本， 應按要求送省疾控中心檢測，各市不具備開展實驗室檢測的要求， 除省疾控中心外，省內各級疾控中心實驗室不得開展血清分離、分裝和相關檢測活動。未經培養的感染材料操作需在 BSL3實驗室、滅活材料的操作在BSL2實驗室、無感染性材料的操作在 BSL1實驗室中進行，主要檢測以下項目： （ 1）病毒抗原檢測 由于埃博拉出血熱有高滴度病毒血癥，可采用 ELISA等方法檢測血標本中病毒抗原。一般發病后 23周內，可在患者血標本中檢測到病毒特異性抗原。 （ 2）核酸檢測 為目前早期診斷、早期發現埃博拉出血熱病例的主 要檢測方法。 采用 RTPCR 等核酸擴增方法檢測。一般發病后 2 周內可從病人血標本中檢測到病毒核酸，發病后 1周內的標本檢出率高。 。 （ 1）血清特異性 IgM抗體：采用捕獲法 ELISA方法檢測。 （ 2）血清特異性 IgG 抗體：目前主要采用間接法 ELISA 或免疫熒光方法檢測 IgG 抗體。 六、個人防護 對疑似或確診病例進行診療、護理和急救人員、轉運活動的人員、流行病學調查人員、對污染場所進行消殺的人員以及涉及疑似或確診病例相關醫療廢棄物收集和運送人員，應做好個人防護。實驗室檢測人員按《埃博拉出血熱檢測方案 》要求執行。 20 （一）防護原則 首先應盡量避免直接接觸疑似或確診病例的血液、體液、分泌物、排泄物或被其污染的物品等。接觸或可能接觸病人及其污染物的所有人員都應采取相應的防護措施，包括以下原則： ① 在標準防護的基礎上，要做好接觸防護和呼吸道防護； ②進入被傳染源污染或可能被污染的區域時應穿戴個人防護用品； ③接觸病人、疑似病人及其體液、分泌物、排泄物時均應采用防護措施，接觸傳染源污染的物品時也應采取防護措施； ④采取措施預防疾病由病人傳給醫務人員，及由醫務人員傳給其他病人。 （二） 防護要求 穿戴個人防護用品，包括 N95型口罩、醫用乳膠手套、防滲漏的防護服、護目鏡或防護面罩。如果進入已被患者大量血液、體液、嘔吐物或排泄物污染的環境時，需在上述防護用品基礎上，增加穿戴以下防護用品（雙層手套，鞋套，過膝護腿）。 出病房時，應脫去所有隔離衣物，放于指定容器內，并及時做好個人的清洗與消毒。鞋若被污染則應消毒后清洗，在處理針頭等其他銳器時防止皮膚損傷。 （三）更換防護用品順序 根據防護用品的具體情況確定防護用品更換順序，更換防護用品的順序以方便更換防護用品為原則。工作結束后，更換防護用品的順 序原則上是先脫污染較重和體積較大的物品，后脫呼吸道、眼部等最關鍵防護 部位的防護用品。對于常見的防護服，一般可按下列順序穿脫防護用品。 ： 步驟 1：戴帽子。 步驟 2：穿防護服。 步驟 3：戴口罩。 步驟 4：戴上防護眼鏡。 21 步驟 5：穿上鞋套或膠鞋。 步驟 6：戴上手套，將手套套在防護服袖口外面。 ： 步驟 1：摘下防護鏡，放入消毒液中。 步驟 2：解防護服。 步驟 3：摘掉手套，一次性手套應將里面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。 步驟 4：脫掉防護服，將里面朝外，放入 污衣袋中。 步驟 5：將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘下，里面朝外，放入黃色塑料袋中或污衣袋中。 步驟 6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。 步驟 7：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套里面朝外，放入黃色塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。 步驟 8：洗手、消毒。 （四）防護用品的要求 ：符合 GB190822020《醫用一次性防護服技術要求》，可為聯體或分體式結構，穿脫方便，結合部嚴密。袖口、腳踝口應為彈性收口，具有良好的防水性、抗靜電性、過濾性效率和無皮膚刺激性。 ：符合 GB190832020《醫用防護口罩技術要求》，口罩可分長方型和密合型，應當配有鼻夾，具有良好的表面抗濕性，對皮膚無刺激，氣流阻力在空氣流量為 85L/min 情況下，吸氣阻力不得超過 35mmH2O，濾料的顆粒過濾效率應當不小于 95%。也可選用符合 N95 或 FFP2標準的防護口罩。 ：應當滿足實際使用需要。 七、院內感染控制 （一）總體原則 、協調和管理醫療機構內的感染控制工作。 22 （如環境清潔和消毒、醫療廢棄物處理、標本運送和檢測等 人員），開展有關院內感染控制和個人防護知識和技能的培訓。 。 （包括門急診、病房和其他區域）的清潔和消毒工作。 。 。 準備工作。 （ PPE）。 ，如果需要離心必須在負壓或生物安全柜內操作。 （二）消毒 對患者發病后居住、停留場所，或其體 液、排泄物、分泌物及其污染的物品和場所應及時進行消毒，消毒方法參照《消毒技術規范》及《疫源地消毒劑衛生要求》（ GB279532020）。 、病家的地面、墻壁等一般物體表面 %過氧乙酸溶液或 2020mg/L 有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為 150 ml/m2～ 300