醫(yī)療法律法規(guī)及規(guī)章制度培訓(xùn)-文庫吧

【正文】 的病例，一起到病案室，辦理審批、復(fù)印病例。雙方在已被封存復(fù)印件的病例上騎縫簽字。醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)保管封存的病例或病例復(fù)印件。 封存實(shí)物程序 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 規(guī)定： 在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)過程中，疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，值班人員應(yīng)立即采取有效措施避免損害后果擴(kuò)大，減輕給患者造成的損失。 發(fā)生后，值班人員立即上報(bào)醫(yī)療管理部門，正常工作日時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部；非正常工作日時(shí)報(bào)總值班。 醫(yī)患雙方當(dāng)事人（當(dāng)事人應(yīng)具有完全民事行為能力）應(yīng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物（應(yīng)包含與該項(xiàng)操作有關(guān)的所有物品如：標(biāo)本、標(biāo)簽、剩余液、配置藥品的注射器、安瓶、輸液器具、稀釋液體、皮膚消毒用具、頭皮針、貼膜等）進(jìn)行封存。 封存處注明患者姓名、性別、床號(hào)、 病案號(hào)、科室、時(shí)間、家屬簽字。 封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部保 管。 需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定 的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn) 行檢驗(yàn)；啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在 場(chǎng)。雙方無法共同指定的，由衛(wèi)生行 政部門指定。 疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。如短時(shí)間不能到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的，應(yīng)先由雙方當(dāng)事人共同對(duì)血液和輸血器進(jìn)行密封，并在適宜條件下暫存，待采供血機(jī)構(gòu)人員到場(chǎng)后，由三方共同封存。封存物品除上述以外還要封存受血者接受輸血前后血標(biāo)本、輸血后尿標(biāo)本以及供血者進(jìn)行交叉配血的標(biāo)本、輸血袋整套裝置等。 檢驗(yàn)費(fèi)先由申請(qǐng)檢驗(yàn)方墊付，后由責(zé)任方支付。 醫(yī)療隱患、糾紛、 差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度 各科室建立醫(yī)療安全登記本，并指定 專人負(fù)責(zé)。發(fā)生問題時(shí)，做到及時(shí)、 準(zhǔn)確，并要及時(shí)組織討論與總結(jié)。 記內(nèi)容包括患者姓名、年齡、性別、 病例號(hào)、科室、發(fā)生醫(yī)療隱患、糾 紛、差錯(cuò)、事故的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng) 過、原因、后果、責(zé)任人、科室處理 意見。每月五日前將科主任審查簽字 后交到醫(yī)患辦，以備案。 發(fā)生隱患或一般糾紛，視情節(jié)逐級(jí)報(bào)告主管醫(yī)師、主治醫(yī)師、專業(yè)組負(fù)責(zé)人、科主任，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)采取補(bǔ)救措施，減少不良后果，并根據(jù)情節(jié)可進(jìn)行調(diào)查、組織有關(guān)人員討論、分析，并應(yīng)在科室內(nèi)及時(shí)與患者（家屬）進(jìn)行有效溝通，積極、妥善處理好醫(yī)患之間的矛盾。 發(fā)生重大糾紛，下級(jí)醫(yī)師應(yīng)立即報(bào)告科主任。科主任在采取積極有效醫(yī)療補(bǔ)救措施，防止損害后果的擴(kuò)大，減少患者損失的同時(shí)，應(yīng)即刻進(jìn)行調(diào)查、分析，及時(shí)與患者（家屬）進(jìn)行溝通積極、妥善處理好醫(yī)患之間的矛盾。維護(hù)病房良好的工作秩序，保障醫(yī)療工作正常進(jìn)行。科主任應(yīng)及時(shí)電話報(bào)告醫(yī)務(wù)處或主管院長，包括發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、患者的姓名、年齡、科室、床號(hào)、病例號(hào)、診斷、治療及事情經(jīng)過、責(zé)任人、科室處理意見（經(jīng)過科室討論后），科主任及時(shí)組織專題討論，寫出專題報(bào)告，以書面形式上報(bào)醫(yī)患辦。 發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)務(wù)處應(yīng)立即報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，并應(yīng)當(dāng)在 12小時(shí)內(nèi)經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究后，向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。 （ 1）、導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故； （ 2）、導(dǎo)致 3人以上人身損害后果； （ 3）、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。 及時(shí)完善病例，在 6小時(shí)之內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記搶救記錄。 發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理差錯(cuò)、事故的有關(guān)病案、原始資料、及相關(guān)物品、標(biāo)本應(yīng)妥善保管，不得涂改、偽造、隱匿和銷毀，必要時(shí)保存現(xiàn)場(chǎng)，以備鑒定。對(duì)發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理事故的病案，當(dāng)事科室應(yīng)在 24小時(shí)內(nèi)完善病例并送醫(yī)患辦封存保管，未經(jīng)主管院長、醫(yī)務(wù)處同意，不得查閱。 院、科領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理事故要及時(shí)組織討論，提出處理意見并向患者或其家屬宣布，任何人不得隨意向其患者或家屬做解釋。 發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理差錯(cuò)、事故的科室或個(gè)人，如不及時(shí)按規(guī)定報(bào)告或有意隱瞞不報(bào)，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)或揭發(fā)時(shí)，按情節(jié)輕重給予處分及經(jīng)濟(jì)處罰。 醫(yī)療差錯(cuò)、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)、情節(jié)，分別組織全院或有關(guān)科室人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)、吸取教訓(xùn)，并提出今后防范措施。 1對(duì)有可能導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化，危及醫(yī)患安全，擾亂正常醫(yī)療秩序者，及時(shí)通知醫(yī)院保衛(wèi)部門，以保障醫(yī)患安全和正常工作秩序。 受理患者醫(yī)學(xué)鑒定、 司法處理制度 接到各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于患者要求醫(yī)療鑒定的通知，有專人受理，并做詳細(xì)記錄，包括時(shí)間、患者姓名、單位、鑒定或起訴的原因、受理醫(yī)學(xué)會(huì)名稱、醫(yī)方有關(guān)科室、醫(yī)學(xué)會(huì)或法院的要求。 接到關(guān)于鑒定的通知，立即通知科室，按醫(yī)學(xué)會(huì)或法院的要求準(zhǔn)備相關(guān)資料，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)處主任、主管院長。通知華衛(wèi)律師事物所，組織相關(guān)人員，分析、討論、整理、完善資料（包括病例簡(jiǎn)介、答辯意見）。 復(fù)印或復(fù)制相關(guān)資料，包括門診病歷、急診病歷、住院病歷及其他有關(guān)材料。 按照醫(yī)學(xué)會(huì)或法院規(guī)定的時(shí)間、提交相關(guān)資料（原始病例、病例簡(jiǎn)介、答辯狀、醫(yī)院執(zhí)業(yè)證書、法人代表證書、授權(quán)委托書等）。 在整個(gè)處理過程中，科室必須要配合醫(yī)務(wù)處完成好此項(xiàng)工作。 尸體解剖制度 國務(wù)院 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 衛(wèi)生部 《 醫(yī)療事故爭(zhēng)議中尸檢機(jī)構(gòu)和專業(yè) 技術(shù)人員資格認(rèn)定辦法 》 市衛(wèi)生局 《 關(guān)于尸體解剖的暫行規(guī)定 》 醫(yī)患雙方不能確定死因，或?qū)λ酪蛴挟? 議，應(yīng) 在患者死亡 48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢； 具備尸體冷凍 條件的，可以延長至 7天。 主管醫(yī)師明確告知進(jìn)行尸檢的必要性，并將告知內(nèi)容及家屬意見記錄在病案中。拒絕尸檢，雙方簽字。尸檢前由醫(yī)院和家屬填寫尸檢同意書。 需委托其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行尸檢的，由醫(yī)務(wù)處、患者家屬共同與被委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，并提供由家屬簽字的尸檢同意書和醫(yī)院填寫的尸檢委托書 。 其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托本院尸檢的，我院應(yīng)保 證尸檢工作順利進(jìn)行，無正當(dāng)理由不得拒 絕，并應(yīng)按委托方要求進(jìn)行尸檢，不得擅 自更改尸檢內(nèi)容。 雙方當(dāng)事人可以申請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加 尸檢。該人員必須持有效證件方可參加尸 檢，如果雙方當(dāng)事人未請(qǐng)法醫(yī)參加尸檢 的，可各自委派一人觀察尸檢過程。觀察 者應(yīng)持有效身份證和委托書，在尸檢單位 登記后方可觀察尸檢。 觀察尸檢過程中必須遵守尸檢單位的 有關(guān)規(guī)定，應(yīng)以科學(xué)的態(tài)度冷靜觀 察，不得干擾尸檢工作正常進(jìn)行，不 得拍照及攝像。 承擔(dān)尸檢任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵 守尸檢工作的有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行尸 檢操作規(guī)程，科學(xué)公正的填寫尸檢報(bào)告 書，報(bào)告書應(yīng)客觀闡述大體解剖及病理 所見，由參加尸檢的主檢人員填寫并蓋 尸檢單位公章。尸檢報(bào)告一般要在兩個(gè) 月內(nèi)做出。送交委托尸檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 尸檢費(fèi)應(yīng)當(dāng)由申請(qǐng)方承擔(dān)。 關(guān)于申請(qǐng)尸體解剖程序 國務(wù)院 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 市衛(wèi)生局 《 關(guān)于尸體解剖的暫行規(guī) 定 》 。 患者死亡，主管醫(yī)師有責(zé)任主動(dòng)告知 患者家屬尸檢，尤其醫(yī)患雙方當(dāng)事人不 能確定死因，或?qū)λ酪蛴挟愖h，應(yīng)明確 告知進(jìn)行尸檢的必要性，尸檢是查明死 因的一種醫(yī)學(xué)手段，具有獨(dú)特的無法替 代的作用。并將告知內(nèi)容及家屬是否同 意的意見以書面形式記錄在病案中，并 請(qǐng)家屬簽字為證。 主管醫(yī)師對(duì)不同意尸檢的家屬告知死 亡后的尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死 者尸體存放時(shí)間不得超過 2周；對(duì)申請(qǐng) 尸檢的家屬告知，在患者死亡 48小時(shí) 內(nèi)進(jìn)行尸檢，具備尸體冷凍條件的， 可以延長至 7天。拒絕或拖延尸檢而影 響對(duì)死因的正