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兒童用藥安全-文庫吧

2025-09-19 13:12 本頁面

【正文】么提倡局部用藥。水痘患兒禁用激素，以防加重病情。第十五頁，共五十九頁。選擇適宜的藥物鎮咳止喘藥：嬰幼兒一般不用鎮咳藥，多用祛痰藥口服或霧化吸入，使分泌物稀釋、易于咳出。哮喘病兒提倡局部吸入 β 2受體沖動劑類藥物，必要時也可用茶堿類，但新生兒、小嬰兒慎用。第十六頁，共五十九頁。選擇適宜的藥物止瀉藥與瀉藥：對腹瀉患兒不主張用止瀉藥，除用口服補液療法防治脫水和電解質紊亂外，可用保護腸粘膜藥物，或輔以含雙歧桿菌或乳酸桿菌的制劑以調節腸道微生態環境。便秘一般不用瀉藥，調整飲食和松軟大便的通便法。第十七頁，共五十九頁。選擇適宜的藥物乳母用藥：阿托品、苯巴比妥、水楊酸鹽等藥物可經母乳影響哺乳嬰兒，應慎用。新生兒、早產兒用藥：幼小嬰兒的肝、腎等代謝功能均不成熟，不少藥物易引起毒副反響，如磺胺類藥、維生素 K3可引起高膽紅素血癥，氯霉素引起“灰嬰綜合征〞等，故應慎重。第十八頁，共五十九頁。選擇適宜的藥物退熱藥：對乙酰氨基酚和布洛芬。嬰兒不宜使用阿司匹林，以免發生 Reye綜合征。鎮靜止驚藥：在患兒高熱、煩躁不安、劇咳不止等情況下可給予鎮靜藥。發生驚厥時可用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等。第十九頁，共五十九頁。計算好適當劑量可按以下方法計算：按體重計算：最常用、最根本的方法，計算每日或每次需用量：每日 (次 )劑量＝病兒體重(kg)每日 (次 )每千克體重所需藥量。臨床實際計算方法：兒童用藥量 =兒童體重 (kg)給定兒童劑量 mg/(kgd或次 ) 注：給定兒童劑量由藥品說明書提供第二十頁，共五十九頁。計算好適當劑量按體外表積計算：較按年齡、體重計算更為準確，因其與根底代謝、腎小球濾過率關系更為密切。小兒計算公式為： 30kg小兒的體外表積 (m2)＝體重 (kg) +； 30kg小兒體外表積 (m2)＝ (體重 kg30) +。兒童用藥量 =兒童體外表積兒童劑量 /m2 第二十一頁，共五十九頁。計算好適當劑量按年齡計算：劑量幅度大、不需十分精確的藥物，如營養類藥物等可按年齡計算，比較簡單易行。從成人劑量折算：小兒劑量；成人劑量小兒體重 (kg)／ 50，此法僅用于未提供小兒劑量的藥物，所得劑量偏小。注意：如果計算的用藥劑量超過成人規定劑量，那么兒童實際用量不能超過成人使用劑量第二十二頁，共五十九頁。計算好適當劑量采用上述任何方法計算的劑量，須與病兒具體情況相結合，用藥目的不同，劑量也不同。如阿托品用于搶救中毒性休克時的劑量要比常規劑量大幾倍到幾十倍。第二十三頁，共五十九頁。選擇適宜的給藥途徑口服法 : 是最常用的給藥方法。病情需要可用鼻飼。注射法 : 注射法比口服法奏效快，但對小兒刺激大，肌肉注射次數過多還可造成臀肌攣縮、影響下肢功能，非病情必需不宜采用。靜脈推注多在搶救時應用，根據年齡、病情控制滴速。其他方法 : 霧化吸人常用；灌腸法小兒采用不多，可用緩釋栓劑；含劑、漱劑很少用于小齡兒，年長兒可采用。第二十四頁，共五十九頁。選擇適宜劑型嬰幼兒常用藥物劑型口服劑型：片劑、顆粒劑、糖漿劑、滴劑、口服液等注射劑型：與成人相同皮膚粘膜給藥劑型：貼劑、栓劑、軟膏等吸入或霧化劑型：氣霧劑、干粉、霧化液等第二十五頁，共五十九頁。選擇適宜劑型劑型選擇的依據盡量選擇有小兒劑型的藥物，防止由劑量分割造成的不便或不良后果盡量選擇小兒易于接受的顆粒劑、糖漿劑、滴劑、口服液等，減少喂藥困難；對于沒有小兒劑型的藥物，需要嚴格按照兒童用量進

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