利尿劑概述-文庫吧

2025-09-19 16:39 本頁面

【正文】于急性左心衰竭的治療。【臨床應用】、心性、肝性、腎性、急性肺水腫、腦水腫等；；；：如巴比妥類藥物中毒、水楊酸類、溴劑、氟化物等；〔不作為首選，但當噻嗪類療效不佳，尤其當伴腎功能不全或出現高血壓危象時尤為適用〕。第八頁，共三十五頁。【不良反響】：低血容、低血鈉、低氯性堿中毒、低血鉀、低血鎂；：多見于大劑量快速注射時〔 4~15mg/min〕，發生機制可能與藥物引起耳內淋巴液電解質成分改變有關，防止與耳毒性藥物合用，如氨基糖苷類。耳毒性發生率：依他尼酸呋塞米布美他尼，聽力有缺陷及急性腎衰竭者宜選用布美他尼。：由于利尿后血容量降低，細胞外液容積減少，導致尿酸經近曲小管的重吸收增加有關；該藥和尿酸競爭有機酸分泌途徑也原因之一。：過敏反響 ——表現為皮疹、嗜酸性粒細胞增多、偶有間質性腎炎等，是由于有磺胺結構，對磺胺過敏的人對呋塞米〔布美他尼和托拉塞米〕可發生交叉過敏反響；可引起血糖升高〔但很少促成糖尿病〕；胃腸道反響 ——惡心、嘔吐、大劑量時可出現胃腸道出血；少數患者可發生白細胞減少、血小板減少。【慎用】，如需大劑量時，給藥間隔應延長，防止耳毒性等不良反響發生；；；，水電解質紊亂可誘發肝性腦病；，過度利尿可促發休克； 6胰腺炎或有此病史者；鉀傾向者，尤其是應用洋地黃類藥物或有室性心律失常者；，該藥可加重或誘發活動；。第九頁，共三十五頁。第十頁，共三十五頁。托拉塞米 ? 高效，利尿效果是呋塞米的 2～ 4倍 ? 長效，半衰期比呋塞米長，既具有噻嗪類利尿劑作用時間長的特點，又具有高效利尿作用，既可用于治療嚴重水腫類病癥，又適合于原發性高血壓的長期治療 ? 口服生物利用度 (80～ 90%)高于呋塞米 (40～ 50%)。口服和非腸道給藥療效幾乎相同 ? 有抗醛固酮作用，減少排鉀、增加排鈉，排鉀作用僅是呋塞米的 1/3，極少出現低鉀血癥，對 Mg2+、尿酸、糖和脂質類物質也無明顯影響。對鈣的新陳代謝并無顯著影響。第十一頁，共三十五頁。布美他尼 ? 具有高效、速效、短效和低毒的特點，利尿作用為呋塞米 20～ 40倍 ? 對水和電解質排泄的作用根本同呋塞米，排鉀作用小于呋塞米 ? 腎功能衰竭時，本品的利尿作用的減弱程度遠低于呋塞米 ? 主要作為呋塞米的代用品，臨床用于肺水腫和各種頑固性水腫時依他尼酸 ? 利尿作用較呋塞米弱 ? 最容易引起耳毒性，且可能發生永久性耳聾 ? 而非磺胺衍生物的依他尼酸那么較少引起過敏反響第十二頁，共三十五頁。四、中效利尿劑中效利尿劑 —髓袢升支皮質部和遠曲小管近端 —氫氯噻嗪、引達帕胺 ? 抑制 Na+Cl共

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