全科醫生制度-文庫吧

【正文】 區、市）衛生行政部門要嚴格控制比例。（十七）提升基層在崗醫生的學歷層次。鼓勵基層在崗醫生通過參加成人高等教育提升學歷層次，符合條件后參加相應執業醫師考試，考試合格可按程序注冊為全科醫師或助理全科醫師。（十八）鼓勵醫院醫生到基層服務。嚴格執行城市醫院醫生在晉升主治醫師或副主任醫師職稱前到基層累計服務1年的規定，衛生部門要做好組織、管理和考核工作。建立健全城市醫院與基層醫療衛生機構的對口支援制度和雙向交流機制，縣級以上醫院要通過遠程醫療、遠程教學等方式加強對基層的技術指導和培訓。要制定管理辦法，支持醫院醫生（包括退休醫生）采取多種方式到基層醫療衛生機構（含私人診所等社會力量舉辦的醫療機構）提供服務，并可獲得合理報酬。五、改革全科醫生執業方式（十九）引導全科醫生以多種方式執業。取得執業資格的全科醫生一般注冊1個執業地點，也可以根據需要多點注冊執業。全科醫生可以在基層醫療衛生機構（或醫院）全職或兼職工作，也可以獨立開辦個體診所或與他人聯合開辦合伙制診所。鼓勵組建由全科醫生和社區護士、公共衛生醫生或鄉村醫生等人員組成的全科醫生團隊，劃片為居民提供服務。要健全基層醫療衛生機構對全科醫生的人力資源管理辦法，規范私人診所雇傭人員的勞動關系管理。（二十）政府為全科醫生提供服務平臺。對到基層工作的全科醫生（包括大醫院專科醫生），政府舉辦的基層醫療衛生機構要通過簽訂協議的方式為其提供服務平臺。要充分依托現有資源組建區域性醫學檢查、檢驗中心，鼓勵和規范社會零售藥店發展，為全科醫生執業提供條件。（二十一）推行全科醫生與居民建立契約服務關系。基層醫療衛生機構或全科醫生要與居民簽訂一定期限的服務協議，建立相對穩定的契約服務關系，服務責任落實到全科醫生個人。參保人員可在本縣（市、區）醫保定點服務機構或全科醫生范圍內自主選擇簽約醫生，期滿后可續約或另選簽約醫生。衛生行政部門和醫保經辦機構要根據參保人員的自主選擇與定點服務機構或醫生簽訂協議，確保全科醫生與居民服務協議的落實。隨著全科醫生制度的完善，逐步將每名全科醫生的簽約服務人數控制在2000人左右，其中老年人、慢性病人、殘疾人等特殊人群要有一定比例。（二十二）積極探索建立分級醫療和雙向轉診機制。逐步建立基層首診和分級醫療管理制度，明確各級醫院出入院標準和雙向轉診機制。在有條件的地區先行開展全科醫生首診試點并逐步推行。人力資源社會保障部、衛生部要制定鼓勵雙向轉診的政策措施，將醫保定點醫療機構執行雙向轉診和分級醫療情況列為考核指標，并將考核結果與醫保支付掛鉤。（二十三）加強全科醫生服務質量監管。衛生行政部門要加強對全科醫生執業注冊管理和服務質量監管。衛生部門和醫保經辦機構要建立以服務數量、服務質量、居民滿意度等為主要指標的考核體系，對全科醫生進行嚴格考核，考核結果定期公布并與醫保支付、基本公共衛生服務經費撥付掛鉤。六、建立全科醫生的激勵機制（二十四）按簽約服務人數收取服務費。全科醫生為簽約居民提供約定的基本醫療衛生服務，按年收取服務費。服務費由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民個人分擔，具體標準和保障范圍由各地根據當地醫療衛生服務水平、簽約人群結構以及基本醫保基金和公共衛生經費承受能力等因素確定。在充分考慮居民接受程度的基礎上，可對不同人群實行不同的服務費標準。各地確定全科醫生簽約服務內容和服務費標準要與醫保門診統籌和付費方式改革相結合。（二十五）規范全科醫生其他診療收費。全科醫生向簽約居民提供約定的基本醫療衛生服務，除按規定收取簽約服務費外，不得另行收取其他費用。全科醫生可根據簽約居民申請提供非約定的醫療衛生服務，并按規定收取費用；也可向非簽約居民提供門診服務，按規定收取一般診療費等服務費用。參保人員政策范圍內的門診費用可按醫保規定支付。逐步調整診療服務收費標準，合理體現全科醫生技術勞務價值。（二十六）合理確定全科醫生的勞動報酬。全科醫生及其團隊成員屬于政府舉辦的基層醫療衛生機構正式工作人員的，執行國家規定的工資待遇；其他在基層工作的全科醫生按照與基層醫療衛生機構簽訂的服務合同和與居民簽訂的服務協議獲得報酬，也可通過向非簽約居民提供門診服務獲得報酬。基層醫療衛生機構內部績效工資分配可采取設立全科醫生津貼等方式，向全科醫生等承擔臨床一線任務的人員傾斜。績效考核要充分考慮全科醫生的簽約居民數量和構成、門診工作量、服務質量、居民滿意度以及居民醫藥費用控制情況等因素。（二十七）完善鼓勵全科醫生到艱苦邊遠地區工作的津補貼政策。對到艱苦邊遠地區政府辦基層醫療衛生機構工作的全科醫生，按國家規定發放艱苦邊遠地區津貼。對在人口稀少、艱苦邊遠地區獨立執業的全科醫生，地方政府要制定優惠政策或給予必要補助，中央財政和省級財政在安排轉移支付時要予以適當傾斜。（二十八）拓寬全科醫生的職業發展路徑。鼓勵地方按照有關規定設置特設崗位，招聘優秀的專業技術人才到基層醫療衛生機構工作。經過規范化培養的全科醫生到基層醫療衛生機構工作，可提前一年申請職稱晉升，并可在同等條件下優先聘用到全科主治醫師崗位。要將簽約居民數量、接診量、服務質量、群眾滿意度等作為全科醫生職稱晉升的重要因素，基層單位全科醫生職稱晉升按照國家有關規定可放寬外語要求，不對論文作硬性規定。建立基層醫療衛生人才流動機制，鼓勵全科醫生在縣級醫院與基層醫療衛生機構雙向流動。專科醫生培養基地招收學員時同等條件下優先錄取具有基層執業經驗的全科醫生。七、相關保障措施（二十九）完善相關法律法規。在充分論證的基礎上，推動修訂執業醫師法和相關法規，提高醫生執業資格準入條件，明確全科醫生的執業范圍和權利責任，保障全科醫生合法權益。研究制定醫生多點執業的管理辦法，明確自由執業者的職業發展政策，引導醫院醫生到基層提供服務，鼓勵退休醫生到基層醫療衛生機構執業。（三十）加強全科醫生培養基地建設。在充分利用現有資源基礎上，按照“填平補齊”原則，建設以三級綜合醫院和有條件的二級醫院為臨床培養基地，以有條件的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院和專業公共衛生機構為實踐基地的全科醫生培養實訓網絡。政府對全科醫生規范化培養基地建設和教學實踐活動給予必要支持；中央財政對財政困難地區給予補助。衛生部會同教育部等有關部門制定臨床培養基地、實踐基地的建設標準和管理辦法。加強全科醫學師資隊伍建設，制定全科醫學師資標準，依托有條件的高等醫學院校建設區域性全科醫學師資培訓基地，重點支持基層實踐基地師資的培訓。（三十一）合理規劃全科醫生的培養使用。國家統一規劃全科醫生培養工作，每年公布全科醫生培養基地名單及招生名額，招生向中西部地區傾斜。各省（區、市）衛生行政部門要統籌本省（區、市）全科醫生需求數量，以縣（區）為單位公布全科醫生崗位。以醫生崗位需求為導向，科學調控臨床醫學專業招生規模。衛生部要制定全國醫生崗位需求計劃，教育部在制定臨床醫學本科生和臨床醫學專業學位研究生招生計劃時要與醫生崗位需求計劃做好銜接。（三十二）充分發揮相關行業協（學）會作用。加強相關行業協（學）會能力建設，在行業自律和制訂全科醫生培養內容、標準、流程及全科醫師資格考試等方面充分依托行業協（學）會，發揮其優勢和積極作用。八、積極穩妥地推進全科醫生制度建設（三十三）切實加強組織領導。各省（區、市）人民政府要按照本指導意見精神，盡快制定本省（區、市）的實施方案。衛生、教育、人力資源社會保障、財政、中醫藥、法制等部門要盡快組織修訂完善現行法規政策，制定出臺相關實施細則。（三十四）認真開展試點推廣。建立全科醫生制度是對現行醫生培養制度、醫生執業方式、醫療衛生服務模式的重要改革，政策性強，涉及面廣，影響深遠。對改革中的難點問題，鼓勵地方先行試點，積極探索。有關部門要及時總結實踐經驗，逐步推廣。要強化政策措施的銜接，及時研究新