門源縣急救體系建設項目可行性研究報告-文庫吧

【正文】 1 3 青石嘴鎮大灘衛生院 輛 轉運 車 1 4 皇城鄉衛生院 輛 轉運 車 1 5 蘇吉灘鄉衛生院 輛 轉運 車 1 6 麻蓮鄉衛生院 輛 轉運 車 1 5 7 北山鄉衛生院 輛 轉運 車 1 8 陰田鄉衛生院 輛 轉運 車 1 9 泉口鎮泉溝臺衛生院 輛 轉運 車 1 10 泉口鎮旱臺衛生院 輛 轉運 車 1 11 東川鎮中心衛生院 輛 轉運 車 1 12 東川鎮克圖衛生院 輛 轉運 車 1 13 仙米鄉衛生院 輛 轉運 車 1 14 珠固鄉衛生院 輛 轉運 車 1 15 西灘鄉衛生院 輛 轉運 車 1 第二章、建設的必要性 一、項目區基本情況 **縣 位于 **省 東北部，地理坐標介于北緯 37176。 03′ 11″～ 37176。59′ 28″，東徑 100176。 58′ 28″～ 102176。 41′ 26″隸屬海北藏族自治州管轄。從北至東與甘肅省河西走廊相鄰，南與本省互助縣、大通縣接壤，西靠祁連縣、海晏縣。全縣東西長 ，南北寬 ，土地總面積為 。全縣地形西北高，東南低，南 北高、中間低，形成祁連山、浩門河、達坂山為主體的山川相連和河谷相間的東西長南北短的門源盆地，全縣海拔在 2388～ 5254m 之間，由于深居內陸，是典型的高原大陸性氣候。縣域內礦產資源、水利資源、野生動植物資源、森林資源十分豐富。 人口現狀 根據 2020 年 **縣 統計資料，全縣總人口 萬人，其中農牧業 6 人口 13 萬人，城鎮人口 萬人，是回族自治縣，主要有漢、回、藏、土、蒙、撒拉等民族，其中少數民族占總人口的 60%。 全縣人口自然增長率為 %。 社會經濟 近年來 **縣 的經濟建設和社會發展取得了令 人矚目的成績。 2020年，全縣地區生產總值（ GDP） 133951 萬元，按可比價計算，增長 %，其中第一產業增加值 38144 萬元，增長 %，第二產業增加值 41398萬元，增長 %，第三產業增加值 54409 元，增長 31%。 二、門源中醫院 現狀 醫院基本情況 **縣 中醫院于 1985 年在浩邁中心衛生院的基礎上改建成立，經多年來的共同努力，現已發展成為集醫療、培訓、急救、預防、保健、社區服務為一體的中西醫結合“二級”甲等醫院并初具規模。醫院占地面積約 1 萬平方米，業務用房建筑面積 7600 平方米，現設有住 院部和門診部，內設藥械科、內兒科、婦產科、 外科、 B 超、心電圖室、放射科、化驗室、手術室、五官科、針灸理療科、預防保健科等科室，承擔著全縣 15 萬群眾及周邊地區 2 萬群眾醫療服務及轄區 9 個行政村的預防保健工作。醫院擁有住院病床 88 張，門診觀察病床 40 張。 醫院現有救急設備及人員 目前，醫院擁有救護車兩輛、巡回醫療車一輛、彩色多普勒超聲診斷儀、全導心電圖機、半自動生化分析儀、心電監護儀、歐美達麻醉機、高頻電刀、國產電子胃鏡、 C 型臂 X 光機、 CR200mA 高頻 X 線攝影機、多功能牽引床等較為先進的臨床診療設備。 現有 職工 161 名（聘 7 用 72 名），副高職稱 13 人、中級 40 人、初級 26 人，其中專業人員技術人員 121 人，占職工總數的 %，管理及工勤人員 30 人，占職工總數的 %。 三 、 存在的問題 目前 **縣 中 醫院擁有救護車兩輛， 全縣共有青石嘴鎮中心衛生院、青石嘴鎮大灘衛生院、皇城鄉衛生院、蘇吉灘鄉衛生院、麻蓮鄉衛生院、北山鄉衛生院、陰田鄉衛生院、泉口鎮泉溝臺衛生院、泉口鎮旱臺衛生院、東川鎮中心衛生院、東川鎮克圖衛生院、仙米鄉衛生院、珠固鄉衛生院、西灘鄉衛生院共十二個鄉鎮十四所衛生院，所有衛生院急救醫療體 系 尚未 完善 ， 未 形成完整 的急救醫療體系，對于急癥病人的救治存在著很大的安全隱患。 多年來，醫院始終堅持以“病人為中心、優質的醫療服務核心、全心全意為人民服務”的宗旨，堅持以人為本，落實科學發展，不斷提升醫療技術水平，為廣大群眾提供創造了方便、快捷、優質的醫療條件。但隨著醫院新的 急救指揮中心 即將交付使用后醫療設備緊缺，因單位資金困難，無力購置相關的配套設備，有待于通過多方努力加以解決。 四、建設的必要性 院前急救的重要性 現代急救管理的集中點是重視院前急救、規范醫院急診科管理和強化監護病房管理三方面的內容，落實在組織建設上 ， 不斷完善急救醫療體系（ EMSS）的建設。這種急救管理模式的最大特點就是改變了過去只局限在狹隘的醫院急診科范圍內被動地等候病人的局面，而是擴大到走出醫院 “ 圍墻 ” ，同時致力于院前急救。院前急救的重要目 8 的是挽救病人生命和減少傷殘，快速而有效的院前急救工作，對保全病人生命，減少醫院前期病人的傷殘率和死亡率至關重要。 現代急救醫學的新概念，已摒棄過去把運送急診病人看成是交通部門或醫務人員只是協調運輸部門進行，導致在運送過程中得不到有效醫療救護的保證的陳舊概念，而是認為醫療急救運送是院外（院前）急救的重要組成部分，是 連結急救醫療體系的一個重要的 “ 鏈 ” ，要把單純的病人運載工具改造成為搶救危重病人的 “ 流動醫院 ” 、 “ 活動急救站 ” ，成為醫務人員院前搶救的場所，即 “ 濃縮急診室 ” ，甚至發展到“ 集裝箱急救車 ” （實際上是一種微型醫院）。 改善醫療環境的需要 隨著門診量逐年的增加， 醫療設備 幾乎長期處于飽和狀態。 近些年，區域人口的大量增加，患者“ 就診 難”的問題日見突顯。到 2020年 **縣 中醫院 住院病人已達 53237 人次 以上 ， 醫療設備 使用率全年平均高達 97%。 預計到 2020 年 **縣 中醫院住院病人可達 7 萬人次以上。因此，以 **縣 中醫院現有 的醫療設備來看，已達到了供不應求的地步，盡快改善 **縣 中醫院的條件已迫在眉睫。 適應地區社會經濟發展的需要 隨著 **縣 社會經濟的不斷發展，人民群眾對生活質量、身體健康的需求不斷增加，對就醫環境的要求不斷提高， **縣 中醫院 的設施面臨越來越大的壓力， 醫療 設備和 急救設施 處于超負荷的工作狀態。從群眾 對 **縣 中醫院 滿意度的調查結果看，人民群眾對 醫院急救 設施 的滿意度最低 。目前 急救醫療設備 十分緊張，條件較差，不能達到醫療服務的基本要求。 **縣 急救體系 建設工程是適應 **縣 社會經濟發展的 9 必然趨勢。 由此看來本項目的建設必 要可行。 第三章、建設條件 第一節、自然條件 一、降水量 本地區降水量較多，年際變化不大，相對變率為 611%，浩門鎮最小年降水量 ，最大年降水量為 590mm，年平均降水量 518mm，78 月份降水量最大，最大日降水量為 ，年雷暴雨平均為 天 /年，最大年為 84 天，最大積雪深度為 19cm，全年平均積雪日為 天。 二、水文 地下水：浩門鎮地下水豐富，縣城南緣有不同程度的地下水出露，地下水主要由河谷上游和冷龍嶺前傾平原地下水經流補給，此外還有季節性降水和河水調節補充、地下水流 向是由北向南。城區潛水位在 20m 以下，含水層以砂卵石為主類砂礫石，厚 1555m，據水文地質資料分析，潛水涌水量為 440490 噸 /日，水質較好， PH 值為 ，略顯堿性，部硬度為 度 (德國度 )Fe、 Hg 超標，未經處理不得飲用。 地表水：流經縣城的浩門河年平均流量 ，年平均流量10 3m3，據計算浩門河水能蘊藏量達 千瓦。浩門河的水質較好， pH 值為 ，呈中偏堿性。礦化度為 ，總硬度為516 度 (德國度 )，為軟水或微硬水，適于農業灌溉和生活飲用 。 三、地震 根據地質構造斷裂帶分布及歷史地震，以及各地震危險區對縣城 10 的影響，可以判定工作區內對場地造成烈度 7 度的地震貢獻，主要來自古浪地震危險區 N1(Mmax=， M 上限 =)，門源北地震危險區N2(Mmax=， M 上限 =)，大坂山北緣地震危險區 N8(Mmax=， M上限 =)，距門源城較近。所以， **縣 城地震烈度按《中國地震烈度區劃圖》定為 7 度，鑒于兩個影響本區的主要地震兇險區距門源均在60km 以上，縣震中烈度與本區烈度相差兩度以上，故 **縣 城的工程建設可按遠震考慮。 第二節 、地質條件 本項目未做巖土工程勘察報告，其地質條件參照 西寧久隆 工程勘察 有限公司 的《 **縣 中醫院醫技急救住院綜合樓場地巖土工程勘察報告 》 此報告 可以滿足可研階段的需要，其主要工作成果如下： 一、地形和地貌 擬建場地位于 **縣 城，地貌上屬門源河Ⅱ級階地。地形較平坦，咯呈東高西低，高程 ，相對高差 米。場地地處高原，具有干旱、溫差大、多風、霜降早 (7 月份 )、無霜期短 (只有兩個月 )、降水量少、蒸發量大等氣候特點。 二、地層結構 經探井揭露，場地地基土除雜填土外由第四系洪 積物、卵石層組成，自上而下巖性特征描述如下 : 雜填土 (Q4el) 黃褐色，灰褐色，稍濕，松散。多為黃土狀土組成，土質不均，上部含有較多的磚塊、瓦片、煤渣等建筑生活垃圾，厚度 米。 卵石 (Q4alpl)：雜色。骨架顆粒成份為砂巖、石英砂巖、石英、 11 花崗巖等組成，粒徑一般 26 厘米，磨圓度較好，多呈亞圓形。含較多漂石，最大粒徑達 30 厘米。粒徑 20mm 的顆粒含量占全重的%，中粗砂充填，級配較好，稍密。該層未揭穿，控制厚度 米、頂面埋深 米。 以上土層分布及厚度詳見工程地質剖面圖。 三、地基土物理力學性質評價 l、雜填土 (1)：厚度薄，結構松散，物理力學性質差，不應作基礎持力層，應予清除。 卵石層（ 2） :在水平、縱向上分布穩定、厚度大，根據《巖土工程勘察規范》附錄 碎石土密實度野外鑒別方法鑒別屬中密狀態，力學性能好，屬較好的天然地基土。建議擬建物采用條形基礎 ,將基礎直接座于卵石層 (2)上。 當基礎寬度≤ 米，埋深≤ 米時，卵石層的地基承載力特征值 fak為。 (3)卵石 fak=400kPa E0= 四、地基土的腐蝕性評價 (一 )、含鹽量分析 : 場地土中含鹽總量 %%，屬非鹽漬土。 (二 )、腐蝕性評價 : 根據《巖土工程勘察規范》附錄 ，按場地環境類別 I 類 (W≥ 20%) 判定時 ： SO42 =706824mg/kg, Cl 含量 179251mg/kg，+C1=； PH 值 。場地土對混凝土結構具中具腐蝕性，場地土 對鋼筋混凝土結構中鋼筋具弱腐蝕性；根據地區經 12 驗，該地區電阻率經驗值 100(Ω ? m)判定，土對鋼結構具弱腐蝕性。場地土對建筑材料的防護措施，應符合現行國家標準《工業建筑防腐蝕設計規范》 (GB400462020)的規定。 五、凍脹性評價 門源地區屬季節性凍土區，場地標準凍土深度為 米 (依據中國季節性凍土標準凍深線圖 )，凍前場地土天然含水量平均值為%，凍結期間的地下水位距凍結面的最小距離 hw 米，平均凍脹率 ≤ 6,場地土