中醫藥適宜技術操作規范-文庫吧

【正文】 隔日治療一次。本療法無固定療程限定，需要根據患者病情變化及病人耐受情況決定治療次數，當皰疹結痂、疼痛消失即可終止治療。五、注意事項（一）醫生注意事項，如醫生本人畏懼火針者，不要輕易施用火針療法。，易發生老化即變形、變軟而影響臨床操作，要選用品牌火針并定期檢查火針質量，對品質降低的火針要及時更換。，消毒后避免局部再污染。、大血管及重要臟腑與器官周圍慎用火針。，減輕患者疼痛。，出現滯針、疼痛劇烈、出血、暈針、感染等意外情況時，按照意外情況應對方案及時處理。（二）患者注意事項，禁止搔抓以防感染。，以防感染。天灸防治支氣管哮喘技術一、簡介天灸治療法通過藥物敷貼穴位，使藥物由表及里，循經內達臟腑，以調節氣血陰陽、扶正祛邪，體現內病外治之功。支氣管哮喘發病率及復發率均很高，給病人及家屬帶來沉重的經濟負擔，天灸療法對于本病有較好的預防復發作用。二、適應癥符合支氣管哮喘西醫診斷及中醫哮證緩解期和發作期屬“哮證”，排除有禁忌癥的患者。三、禁忌癥（一）合并有嚴重的心腦血管、肝、腎、造血系統等疾病者。（二）哮喘持續狀態或病情劃分為重度、危重患者。（三）孕婦、血證、發熱及皮膚對藥物特別敏感者。四、操作規范（一）藥物的準備以清代《張氏醫通》治療哮喘方為基礎，將白芥子、細辛、甘遂、延胡按4∶4∶1∶1的比例共研成細末（80目），新鮮老姜去皮后，石磨磨碎，再用紗布包裹過濾絞汁，用密閉容器保存在4～8℃低溫下，用時倒出(姜汁低溫保存下不超過48小時，常溫中暴露在空氣中姜汁有效使用時間不超過2小時)，把藥末、姜汁按照一定比例(每8g藥末加入9ml姜汁)調和，并制成lcm X lcm X 1cm大小的藥餅，藥餅質地干濕適中，用5cm178。膠布貼于穴位上。由醫院藥劑科對藥材品種、加工、儲存方法等方面進行質量控制，以保證藥物質量穩定。（二）治療方法，采用坐位或站位，暴露背部，要求背部皮膚干燥。（1）肺俞、胃俞、志室，膻中。（2）脾俞、風門，膏肓、天突。（3）腎俞、定喘、心俞、中脘。背部穴位均取雙側。每次l組，3組交替使用。將藥物貼于穴位上，每次貼藥1小時，10天貼1次，治療3個月，共9次。（1）①肺俞：在背部，第3胸椎與第4胸椎棘突之間凹陷部的外側1．5寸處。②胃俞：在背下部，第12胸椎與第1腰椎棘突之間凹陷部的外側1．5寸處。③志室：在腰部，第2與第3腰椎棘突之間凹陷部的外側3．0寸處。④膻中：在胸前部，前正中線上，平第4肋間，兩乳頭連線的中點。（2）①脾俞：在背下部，第1l與第12胸椎棘突之間凹陷部的外側1．5寸處。②風門：在背上部，第2與第3胸椎棘突之間凹陷部的外側1．5寸處。③膏育：在背上部，第4與第5胸椎棘突之間凹陷部的外側3．0寸處。④天突：在頸部，前正中線上，胸骨上窩中央。（3）①腎俞：在腰部，第2與第3腰椎棘突之間凹陷部的外側1．5寸處。②定喘：在背上部，第7頸椎棘突下，旁開0．5寸處。③心俞：在背部，第5與第6胸椎棘突之間凹陷部的外側1．5寸處。④中脘：在上腹部，前正中線上，臍中上4寸。（三）技術要領、加工、儲存方法的差異直接影響到療效。、儲存嚴格把關。，按照制定的比例。，以免藥物貼后脫落。五、注意事項（一）在貼藥當日戒煙酒、辛辣、海鮮、蘑菇、牛肉、韭菜等易致化膿食物，并避免進食生冷食品及進行冷水浴。（二）貼藥后局部皮膚紅腫，無明顯不適可不予以處理，但自覺瘙癢、灼痛等明顯不適，可外涂皮炎平霜、皮寶霜、皮康霜等減緩刺激；局部皮膚水泡，應穿著柔軟衣服，或外覆蓋紗布，避免摩擦水泡，防治破損，外涂以氧化鋅油、寶膚靈、萬花油等燙傷軟膏。水泡潰破者應避免抓撓，保護創面，外涂搽紅藥水、紅霉素軟膏、金霉素軟膏等消炎，防止感染，可適當予以珍珠層粉、云南白藥涂抹促使創口愈合。全身皮膚過敏，可自服抗過敏藥物，全身過敏癥狀嚴重或伴有發熱，建議前往醫院診治。隔物灸治療（寒濕凝滯型）原發性痛經技術一、簡介原發性痛經指生殖器官沒有器質性病變，在行經前后或行經期出現腹痛、腰酸、下腹墜脹或其他不適，影響生活和工作。中醫認為，原發性痛經的病機主要在于“瘀”和“虛”。氣滯血瘀，寒凝胞宮，導致沖任氣血運行不暢，胞宮經血流通受阻，以致“不通則痛”；氣血虛弱，肝腎虧損，使沖任胞脈失于濡養而“不榮則痛。隔物灸可使患者感覺溫暖舒適易于接受和堅持治療，而且辯證施藥與傳統灸法結合，發揮藥與灸的雙重療效。該療法可溫經散寒、活血祛瘀止痛，通過發揮內病外治優勢，不僅止痛快，而且遠期療效好。二、適應癥（一）原發性痛經月經初潮后2～3年的青春期少女或未婚的年輕婦女。（二）在經期或經行前后出現小腹冷痛,痛及腰骶, 得熱則舒，有時伴發惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，甚者出現面色蒼白、肢冷汗出、昏厥。經量少，色紫黯有塊。苔白，脈細或沉緊。（三）B超、婦科檢查生殖系統無器質性病變。三、禁忌癥（一）經檢查證實有生殖器官器質性疾病如盆腔炎、子宮內膜異位癥、宮頸狹窄、子宮腫瘤等所致的痛經。（二）合并有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病及精神病患者。（三）中醫辯證屬氣滯血瘀、肝郁濕熱、肝腎虧損等證型。（四）不適應本療法者如發熱者、身體震顫者等。四、操作規范（一）器械的準備，使之規范統一。：治療盤、大彎盤、玻璃盤、大號鑷子、艾絨、艾柱模具、火柴、酒精燈、線香、姜、鹽、切姜板、三棱針、刀、小勺、治療孔巾等。（二）具體操作方法，關元穴艾炷隔姜灸。：選用大艾炷，根據痛經程度（癥狀評分）確定壯數，輕者用4壯，中度用6壯，重者用8壯。：統一制作大號艾炷（；底直徑2cm，）；鹽料選用純凈干燥精細食鹽；鮮姜片統一切制成直徑約3cm，中間用針刺10個孔。：（1）病人仰臥，取神闕、關元穴。（2）將備用食鹽填于神闕穴中，使之與臍平，上置鮮姜片和大艾炷點燃施灸，當艾炷燃盡后，可易炷再燃，直至規定壯數。若患者感覺灼熱時，可用鑷子上下移動姜片，切勿燒傷。（3）將備好的鮮姜片放在關元穴處，上置大艾炷點燃施灸，當艾炷燃盡后，可易炷再燃，直至規定壯數。若患者感覺灼熱時，用鑷子上下移動姜片，以灸至局部皮膚潮紅不起泡為度。（4）在施灸時，若灸壯數較多，姜片有可能變干、變薄，此時應更換姜片。（三）治療時間及療程隔物灸法共治療3 個療程（即3 個月經周期），第1 個療程于月經來潮疼痛時開始治療，每日1 次，連續治療3 天，第3 個療程均于月經前3 天開始治療，每日1 次，6 天為1 個療程。若經第1 個療程治療后不再疼痛屬于鞏固治療，第3 個療程仍于月經前3 天開始治療，每日1 次，6 天為1 個療程。（四）關鍵技術環節按照羅永芬主編的《腧穴學》要求取穴，取穴要統一、準確；統一艾炷規格及灸量；統一姜片規格；統一用線香點燃艾炷；嚴格掌握規范的操作步驟、治療時間及療程。五、注意事項（一）對于初診患者，治療前醫生應說明施術要求，使其做好思想工作，消除恐懼心理，配合操作，一旦發生“暈灸”現象，應立即停炎，使患者平臥（頭低足高位），注意保暖。輕者仰臥片刻，飲溫開水或糖水后即可恢復正常，重者應及時采取緊急措施。（二）施灸過程中，醫生要專心致志，隨時觀察患者反應，及時調整施灸部位的溫度，掌握灸療量，以防出現灸傷。（三）治療時醫生應囑咐患者保持舒適的仰臥體位，不要隨意變動體位，并小心更換艾柱，以防艾火燒傷皮膚或燒損衣物。（四）若發生燒傷，應及時采取措施，輕者涂“京萬紅”燙傷軟膏，重度起水泡者用消毒注射器將水吸出，然后涂“京萬紅”燙傷軟膏，為防止感染可涂鹽酸環丙沙星軟膏。高氏揉捏法治療小兒傷食瀉技術一、簡介腹瀉病臨床上分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉，輕者造成小兒營養不良，生長發育障礙，重則電解質紊亂、脫水，甚至危及生命。現代醫學認為。非感染性腹瀉為嬰幼兒發育不成熟，生長快而使消化道負擔過重。嬰幼兒腸黏膜屏障作用差，對食物耐受力低，從而導致腹瀉。祖國醫學認為，小兒泄瀉與飲食不潔、飲食失調、飲食生冷、暴飲暴食、饑飽失宜及外感邪氣等因素關系密切。本技術通過揉腹(揉中脘、神闕，天樞)，揉脾俞、揉胃俞、揉足三里，使脾胃等調節胃腸功能活動，增強消化吸收功能，從而起到治療作用。二、適應癥（一）年齡3個月至7歲的患兒，性別不限。（二）糊狀便、蛋花樣便或黃色水樣便，每日不超過10次。（三）伴有嘔吐，食欲不振。（四）病程不超過2周。三、禁忌癥（一）感染性腹瀉(腸炎，痢疾或霍亂)伴有脫水者。（二）合并其他內臟疾病者(如病毒性心肌炎、肺部感染、腎炎等)。（三）治療部位皮膚破損者。四、操作規范（一）手法操作步驟 患兒仰臥。醫者中指放于神闕、天樞穴，示指放于中脘穴，力度以皮膚凹陷3～5mm為宜，順時針方向揉腹5～6min。患兒仰臥，雙下肢微屈。醫者以兩拇指指腹放于患兒兩側足三里穴，力度以皮膚凹陷2～3mm為宜，左手逆時針、右手順時針方向旋揉2～3min，頻率80～100次/分鐘。患兒俯臥。醫者示指、中指、無名指并攏分別放于脾俞、胃俞、三焦俞，力度以皮膚凹陷1～2mm為宜，點揉2～3min，先左側，后右側。患兒俯臥。醫者兩拇指橈側緣頂住患兒背部皮膚，余四指放于拇指前方，十指同時用力提拿皮膚，沿兩側膀胱經，先從大杼穴開始向下至下髎穴重復捏提6～9遍，再從下髎穴向上至大杼穴處重復捏提3～6遍。結束治療。（二）治療時間及療程全套手法操作一遍大約需26分鐘，每日或隔日治療1次，7次為1療程。五、注意事項摩、擦、推手法力量不能太輕，太輕容易擦傷皮膚，點、揉、推手法不能太重，太重會使皮下組織挫傷．揉腹、捏脊時注意保暖，切勿受涼。對滑石粉過敏者可用姜汁替代。拇中指十穴推拿法治療嬰幼兒急性濕疹技術一、簡介嬰幼兒濕疹是臨床上常見的皮膚病。其病因較為復雜，有劇烈瘙癢、慢性病程、反復發作、難以治愈等特點，常合并哮喘、變應性鼻炎等。不僅給患兒帶來痛苦，而且可以影響其飲食及睡眠，從而影響孩子的正常發育。中醫認為本病多由乳母過食辛燥熱物，致使嬰兒脾為濕熱所困，運化失職，更兼嬰兒為稚陽之體，元氣未充，濕熱之邪襲于腠理，內外之濕熱相搏結而成，病位根源在中焦脾胃。本方法以經絡的傳導原理為依據，以醫者的手為工具，在小兒體表穴位或一定部位施行特定的補瀉手法，通過經絡傳導及經絡與臟腑相關性原理，刺激體表穴位及特定部位，激發經絡傳感性增強，以利于疏通經絡，調和營衛氣血及臟腑功能，致使郁于肌膚濕毒之邪得以去除，從而達到平衡陰陽，調和臟腑。邪去正安康復之目的。二、適應癥年齡為40天至3周歲的嬰幼兒急性濕疹及慢性濕疹急性發作，中醫辨證屬濕熱浸淫型。三、禁忌癥對患有疥瘡、骨折、潰瘍出血及各類重證感染性疾病者則暫不宜接受本法治療。四、操作規范（一）操作順序小兒推拿一般是推揉拿捏多種手法的結合，其操作順序是先上肢，再下肢，后背部(捏脊)，一般應先行輕柔的次數多的動作，如推法、揉法，而刺激重的拿、捏等手法要在最后進行。（二）治療操作手法：掌根橫紋部，拇指側為陽池，小指側為陰池。手法：分推法。術者以兩手示指固定患兒掌根之兩側，中指托患兒手背、用兩拇指自掌后橫紋中間向兩旁分推，時間3分鐘。：拇指橈側，指根至指尖。手法：推法。應先清后補。時間共5分鐘即清3分鐘，補2分鐘，術者以左手握患兒之手，將患兒拇指伸直，自患兒魚際向拇指端直推稱清法，再以拇指端按壓患兒拇指端，使其彎曲；以右手拇指偏峰自魚際，拇指根，指尖返回魚際處為補。：手掌內，以掌心為中點，作一圓圈，其半徑為一寸。手法：運法。術者以左手持患兒左手，使掌心向上，然后用右手拇指端外側逆時針方向逆運。時間2分鐘。：示、中、無名、小指掌面第一指間關節橫紋處。手法：先推后掐。術者以左手拿定患兒左手，掌心向上，四指并攏以右手拇指橈側從示指橫紋處開始依次到小指橫紋處，稱推四橫紋；右手拇指甲自示指橫紋至小指橫紋依次掐之，稱掐四橫紋。推3分鐘，掐3次。：掌根部，大橫紋之前，陰池、陽池之間。手法：揉法。術者先以左手托住患兒之手，使掌心向上，以拇指或中指端揉之，時間為3分鐘。：在手背，位于第4掌骨交接處凹陷中，手法：揉法。使患兒掌心向下，以右手中指端按定此穴揉之。時間5分鐘。：手背腕橫紋中央之凹陷中。手法：揉法。術者令患兒掌心向下，使手腕向上屈，再以右手拇指或中指揉之。時間5分鐘。：前臂掌面，自大橫紋中央至肘橫紋中央一直線。手法：推法。術者以左手持患兒之手，使掌心向上，示指在下伸直，托患兒前臂，再以右手拇指側面或示、中二指正面，自掌根大橫紋中央推至肘橫紋之中點。時間3分鐘。：前臂尺骨下緣，從肘尖至尺側大橫紋頭。手法：推法。術者以右手示、中二指面自肘尖推至大橫紋，時間3分鐘。：股外側膝上七寸，雙手自然下垂，中指尖所止之處。手法：揉法。術者以右手或左手拇指按在患兒左腿風市穴位，揉之。時間2分鐘。：大椎至魚尾呈一直線。手法：兩手拇指末節與示指、中指末節相對，拇指在盾，示中指在前，捏住皮膚，雙手交替向前捻動，隨捏隨捻，隨提隨放，捻動向前3個動作后，可向上稍用力提一下，此時可聽見皮下的響聲，一般由上(大椎)向下(魚尾)為瀉，反之則為補。每次順序提捏6遍為宜，至局部皮膚潮紅為度。（三）治療時間及療程2～6個月每穴每次操作l～4分鐘，6～12個月每次每穴操作3～5分鐘；1～3歲每次每穴操作3～7分鐘。推拿治療應每日進行1次，每次30分鐘，3周為一療程。如一療程未獲痊愈者，可進行第二療程治療，期間不休息，至痊愈止，一般輕者3周，中度者4周，重者6周。五、注意事項（一）術者術前應將雙手指甲剪短、洗凈，使雙手溫度適宜，以免擦傷患兒皮膚，或造成患兒驚懼，給操作帶來困難。（二）操作時醫者的手和小兒施術部位都應以適量的滑石粉為介質，以起潤滑作用，減輕皮膚摩擦，避免損傷皮膚，同時還可增強清熱燥濕療效。（三）術者態度要慈祥和藹，治療時要盡量防小兒哭鬧，以免影響療效，操作時力度均勻、柔和、輕快、持久、深透，一般情況下不宜強刺激。（四）對每個小兒的操作要保證30分鐘。（五）推拿后應注意避風，以免遭受外邪侵襲。（六）盡量采用母乳喂養，患兒應多吃清淡、易消化、含有豐富的維生素和礦物質的食物，忌