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20xx年醫(yī)學(xué)專題—第7章-膽堿受體阻斷藥good!-文庫吧

2025-11-05 05:24 本頁面

【正文】腸平滑 (p237。nghu225。)痙攣，降低蠕動的幅痙攣，降低蠕動的幅度和度和頻率，緩解胃腸絞痛。頻率，緩解胃腸絞痛。(2)對尿道平滑肌及膀胱逼尿肌也有松弛和降低張力的作用。對尿道平滑肌及膀胱逼尿肌也有松弛和降低張力的作用。 (3)對膽道、對膽道、輸尿管、子宮和支氣管的平滑肌松弛作用較弱。輸尿管、子宮和支氣管的平滑肌松弛作用較弱。(4)阿托品對胃腸括約肌的松弛作用不太明顯，常取決于括阿托品對胃腸括約肌的松弛作用不太明顯，常取決于括約肌的功能狀態(tài)。約肌的功能狀態(tài)。◆ 胃腸道平滑肌、膀胱逼尿肌膽道、輸尿管、支氣管作用較弱子宮平滑肌影響極小第十三頁，共四十五頁。(1) 心率心率心率減慢：心率減慢：阿托品阿托品 ~ 心率減慢心率減慢，每分鐘可減慢，每分鐘可減慢 4~8 次，但作用短暫。阿托品可阻斷突觸前膜次，但作用短暫。阿托品可阻斷突觸前膜 M1受體，促進(jìn)受體，促進(jìn) Ach的釋放的釋放(sh236。f224。ng)所致（突觸前膜所致（突觸前膜 M1受體激動時負(fù)反饋抑制受體激動時負(fù)反饋抑制 Ach的釋放）。的釋放）。心率加快：心率加快：阿托品心率加快作用比較明顯，心率加快作用取阿托品心率加快作用比較明顯，心率加快作用取決于迷走神經(jīng)的張力。阿托品阻斷心臟的決于迷走神經(jīng)的張力。阿托品阻斷心臟的 M2受體，解除受體，解除(jiěch)迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用。迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用。 (2) 房室傳導(dǎo)房室傳導(dǎo) ：拮抗迷走張力過高所致的傳導(dǎo)阻滯：拮抗迷走張力過高所致的傳導(dǎo)阻滯 ,解除迷走解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，使房室傳導(dǎo)加快。神經(jīng)對心臟的抑制作用，使房室傳導(dǎo)加快。第十四頁，共四十五頁。治療量治療量阿托品對血管與血壓無明顯影響，阿托品對血管與血壓無明顯影響，大劑量大劑量阿托阿托品可品可解除小血管痙攣解除小血管痙攣，增加組織灌注量，改善微循環(huán)，增加組織灌注量，改善微循環(huán)。阿托品對皮膚血管擴張作用明顯，出現(xiàn)潮紅、濕熱。阿托品對皮膚血管擴張作用明顯，出現(xiàn)潮紅、濕熱。阿托品的血管擴張作用與阿托品的血管擴張作用與 M受體阻斷無關(guān)，受體阻斷無關(guān)，可能是直可能是直接血管擴張作用或是接血管擴張作用或是 (hu242。 sh236。)由于體溫升高后的代償性由于體溫升高后的代償性散熱反應(yīng)。散熱反應(yīng)。第十五頁，共四十五頁。較大劑量（較大劑量（ 1~2mg））可興奮延腦呼吸中樞可興奮延腦呼吸中樞 (zhōngshū)和大腦和大腦皮層。此作用可用于有機磷中毒呼吸抑制作用的解救。皮層。此作用可用于有機磷中毒呼吸抑制作用的解救。中毒劑量（中毒劑量（ 10mg)可出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀，如煩躁不可出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀，如煩躁不安，多言，幻覺，運動失調(diào)，驚厥等。安，多言，幻覺，運動失調(diào)，驚厥等。第十六頁，共四十五頁。劑量：（ 1~2mg) （ +）延髓呼吸中樞（ 2~5mg）（ ++）大腦皮層不安、多言、譫妄 10mg （ ++++）大腦、脊髓幻覺、定向障礙、驚厥（）大腦中樞麻痹 (m225。b236。) 呼吸、循環(huán)衰竭持續(xù) (ch237。x249。)大劑量第十七頁，共四十五頁。【臨床 (l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】胃腸道絞痛療效好；膽、腎等絞痛常與嗎啡 (ma fēi)合用；膀胱刺激癥狀、小兒遺尿癥。麻醉前給藥；盜汗、流涎；潰瘍病的輔助治療。第十八頁，共四十五頁。（ 1）虹膜睫狀體炎（ 2）檢查眼底（ 3）驗光配鏡迷走張力過高所致 (suǒ zh236。)心動過緩、傳導(dǎo)阻滯感染中毒性休克大劑量第十九頁，共四十五頁。【不良反應(yīng)及中毒 (zh242。ng d)】 80~130mg，兒童 10mg 不良反應(yīng) ：口干、視力模糊、心率加快 (jiā ku224。i)、瞳孔擴大及皮膚潮紅等。第二十頁，共四十五頁。中毒解救：主要是對癥治療 (zh236

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