手術室醫院感染控制制度大全(已修改)

　

【正文】 第一篇：手術室醫院感染控制制度大全七月科室醫院感染管理科室培訓手術室醫院感染控制制度（一）工作人員，私人物品一概不得進入無菌區。面部、頸部、手部有感染者不得進入手術室。上呼吸道感染者，如必須進入手術室時，應帶雙層口罩。，必須更換手術衣褲、鞋、帽、戴口罩，頭發、內衣領及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿著外出衣鞋。手術完畢，衣褲、鞋等需放到指定地點。，防止發生院內交叉感染。，應外罩一件背后打結、一次使用的長袍（外出衣），回潔凈區前將外出衣脫下，放入污染衣袋內。（二）清潔與消毒、清潔區、污染區，拖布及一切衛生物品要分開使用，并有明顯標志。室內物品全部用含氯消毒劑溶液擦拭；空氣消毒機進行空氣消毒。、升降臺、麻醉桌、無影燈、窗臺等。保持地面、桌面、墻壁及手術間各種物品清潔，無塵，無血跡。，桌面、地面，物品表面用含氯消毒劑溶液擦拭，并行空氣消毒。，空氣、手、物體表面進行細菌培養，發現問題及時采取措施，再次復查。無菌物品由專室或專柜保存，并有明顯示滅菌標記及滅菌日期。無菌物品一經開封不得超過24小時。干式無菌持物鉗有效時間為4小時，并注明開封日期及時間。，后做污染手術，特殊感染手術應在專用手術間進行。手術開始后，各手術臺的一切物品不得交叉使用。，使用前必須經兩人核查滅菌日期或滅菌標志。、廢棄組織等應放在黃色防滲漏塑料袋內，統一回收處理。銳器應置于利器盒內，其他醫療廢物收集應符合《醫院廢物管理制度》。第二篇：手術室醫院感染預防與控制制度手術室醫院感染預防與控制制度一、手術室的管理人員、工作人員和實施手術的醫師，應當具備手術室醫院感染預防與控制及環境衛生學管理方面的知識，嚴格執行有關規章制度、工作流程、操作規范，認真履行崗位職責。二、建筑布局應當符合功能流程合理和潔污區域分開的原則，周圍環境清潔，無污染源。功能分區應當包括：工作人員生活辦公區；無菌物品儲存區；醫護人員刷手、患者手術區域；污物處理區域。各區標志明確，設專用通道，區域之間有實際屏障，避免交叉污染。三、手術室內應設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間，每一手術間限置一張手術臺；隔離手術間應靠近手術室入口處。四、配備流動水等洗手設施，嚴格手衛生管理。洗手刷/海綿、擦手毛巾一人一用一滅菌，戴手套前后應洗手及手消毒。五、手術室的墻壁、地面光滑、無裂隙，排水系統良好。六、手術室用房的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面，應當在每日開始手術前和手術結束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2—。未經清潔、消毒的手術間不得連續使用。七、不同區域及不同手術用房的清潔、消毒物品應當分開使用。用于清潔、消毒的拖布、抹面應當是不易掉纖維的織物材料。八、手術部應當選用環保型中、高效化學消毒劑，根據消毒滅菌效果監測資料選擇有效的消毒劑，周期性更換，避免長期使用一種消毒劑導致微生物的耐藥性。九、接送手術病人平車應用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單一人一換。十、進入手術室的人員應當嚴格按照規定更換手術室專用的工作衣、鞋、帽、口罩；穿好無菌手術衣的醫務人員限制在無菌區活動，手術結束后脫下的手術衣、手套、口罩等物品，應當放入指定位置后方可離開手術室。十一、實施手術刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區域。十二、在手術室的工作人員和實施手術的醫務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規程，在無菌區內只允許使用無菌物品，若對物品的無菌性有懷疑，應當視其為污染；不得在手術者背后傳遞器械、用物，墜落在手術床邊緣以下或者手術器械臺平面以下的器械、物品應視為污染。十三、嚴格限制進入手術間的人員數，手術室的門在手術過程中應當關閉，盡量減少人員的出入。十四、患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應暫時限制進入手術室工作。十五、手術使用的醫療器械、器具以及各種敷料必須達到無菌，無菌物品應當存放于無菌物品儲存區域。十六、一次性使用的無菌醫療器械、器具不得重復使用。十七、醫務人員使用無菌物品和器械時，應當檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包括不合格或者超過滅菌有效期限的物品或肉眼可見污垢的器械、敷料和物品不得使用。十八、獲準進入手術室的新設備或者因手術需要外帶的儀器、設備，使用前必須對其進行檢查，應按手術器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用。十九、進入手術室無菌區和清潔區域的物品、藥品，應當拆除其外包裝后進行存放，設施、設備應當進行表面的清潔處理。二十、病人吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導管及面罩等器具應當一人一用一消毒或者滅菌，干燥或無菌保存。二十一、手術室工作人員應掌握器械清洗、消毒相關知識，對可重復使用的醫療器械應按正確的器械清洗、保養以及滅菌的方法進行。耐熱、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌，備用刀、剪刀等器具可采用小包裝進行壓力蒸汽滅菌，避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌；特殊污染（炭疽、破傷風、氣性壞疽等）器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進行。潔凈手術部醫院感染預防與控制制度一、進入潔凈手術部清潔區、無菌區內的人員應當更換手術部專用的產塵少的工作服。二、潔凈手術部各區域的緩沖區，應當設有明顯標識，各區域的門應當保持關閉狀態，不可同時打開出、入門。三、醫務人員應當在氣流的上風側進行無菌技術操作，有對空氣產生污染的操作選擇在回風口側進行。四、潔凈手術室溫度應在20℃~25℃；相對濕度為40%~60%；噪聲為40~50分貝；手術室照明的平均照度為500LX左右；潔凈手術室在手術中保持正壓狀態，潔凈區與相鄰潔凈區的靜壓差應符合標準（Ⅰ、Ⅱ級8Pa；Ⅲ、Ⅳ級5Pa；潔凈區對非潔凈區10Pa）。五、潔凈手術部的凈化空調系統應當在手術前30分鐘開啟。六、潔凈手術部的凈化空調系統應當連續運行，直到清潔、消毒工作完成。Ⅰ~Ⅱ級用房的運轉時間為清潔、消毒工作完成后20分鐘，Ⅲ~Ⅳ級用房的運轉時間為清潔、消毒工作完成后30分鐘。七、空氣處理機組、新風機組就定期檢查，保持清潔。潔凈手術部新風機組粗效網每2天清潔一次；粗效過濾器宜1~2月更換一次；中效過濾器宜每周檢查，3個月更換一次；亞高效過濾器每年更換。末端高效過濾器宜每年檢查一次，當阻力超過設計初阻力160Pa或已經使用3年以上時宜更換。八、消毒氣體、麻醉廢氣的控制排放，應單獨系統排放或與送風系統連鎖的裝置，不可回風進入循環。九、排風機組中的中效過濾器宜每年更換，發現污染和堵塞有時更換。十、定期檢查回風口過濾網，宜每周清潔一次，每年更換一次。如遇特殊污染，及時更換，并用消毒劑擦拭回風口內表面。十一、負壓手術室每次手術結束后應當進行負壓持續運轉15分鐘后再進行清潔擦拭，達到自凈要求方可進行下一個手術。過濾致病氣溶膠的排風過濾器應當每半年更換一次。十二、熱交換器機組散熱器應當每周進行高壓自來水噴射沖洗，并保持清潔干燥。十三、對空調器內部加濕器和表冷器下的水盤和水塔，應當每周進行清洗去除污垢，并保持干燥清潔。十四、對擋水板應當每周進行清洗，保持干燥。十五、對凝結水的排水點應當每天檢查，并每周進行清潔。十六、Ⅰ~Ⅲ級潔凈手術室和Ⅰ~Ⅱ級其他潔凈用房應當實行空氣潔凈系統送、回風的動態控制；Ⅳ級潔凈手術室和Ⅲ、Ⅳ級其他潔凈用房可能通過末端為高效或者亞高效過濾器的局部空氣凈化設備實行動態控制，并設置工程專職人員負責手術進行中的計算機動態監控；非潔凈區可以利用局部凈化設備進行循環自凈。十七、設專門維護人員，遵循設備的使用說明進行保養與維護；并制定運行手冊，有檢查和記錄。十八、空氣凈化系統的送風末端裝置應當保持密閉，不泄露。十九、負壓手術室和產生致病性氣溶膠的房間應當設置獨立的空氣凈化系統，并且排風口安裝高效過濾器。二十、排放有致病氣溶膠的風口應采用密閉裝置。二十一、潔凈手術部投入運行前，應當經有資質的工程質檢部門進行綜合性能全面評定，并作為手術部基礎材料存檔。二十二、潔凈手術部日常實行動態監測，必測項目為細菌濃度和空氣的氣壓差。檢測方法和標準符合相關規定。二十三、每天可通過凈化自控系統進行機組監控并記錄，發現問題及時解決。二十四、每月對非潔凈區域局部凈化送、回風口設備進行清潔狀況的檢查，發現問題及時解決。二十五、每月對各級別潔凈手術部手術室至少進行1間靜態空氣凈化效果的監測并記錄。二十六、每半年對潔凈手術部進行一次包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內的綜合性能全面評定，監控并記錄。二十七、每半年對潔凈手術部的正負壓力進行監測并記錄。消毒供應室