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藥品零售企業加盟經營申請表共5篇(已修改)

2025-10-20 13:34 本頁面

　

【正文】第一篇：藥品零售企業加盟經營申請表附件編號：藥品零售企業加盟經營申請表企業名稱申請時間：年月日溫州市藥品監督管理局制—1—加盟經營需提交的材料—2 —藥品零售企業加盟經營基本情況—3——4 —第二篇：《藥品經營許可證申請表乙類非處方藥零售企業》（模版）附表1編號：《藥品經營許可證》申請表——乙類非處方藥零售企業申請企業名稱(簽章)：隸屬部門(簽章)：法定代表人(簽字)：申請人(簽字)：申請日期：年月日杭州市食品藥品監督管理局制填報說明本表由申請者填寫，一式二份，報所在地食品藥品監督管理部門。隸屬部門，指直接隸屬的部門或單位。經營方式，填寫零售或零售連鎖。經營范圍，根據開辦條件選擇填寫乙類非處方藥：中成藥；化學藥制劑；抗生素制劑劑；生化藥品；中藥材（飲片）（限規定品種）。（1）本表所列各項內容填寫不下時均可另附頁。申請者應同時提交下列材料：（一式二份）法定代表人、企業負責人的身份證復印件；質量管理員的身份證和藥學專業技術人員確認證書復印件，在職在崗、不在其他單位兼職的有效證明。（2）營業場所、倉庫的自有房屋產權證明；如為非自有房產的，則應提供該房屋的產權證明、租賃合同或其他合法房產使用證明；營業場所平面布置圖。（3）工商行政管理部門出具的《企業名稱預先核準通知書》；開辦專柜的應提供《企業法人營業執照》。（4）法定代表人或企業負責人的有關證明文件（如董事會決議，股東會決議，主管部門任命文件等）。（5）（6）（7）（8）全體從業人員名冊。授權委托書（如法定代表人自行辦理，則授權委托書不用提交）和申報資料承諾書。普通商業連鎖企業應提供門店的《營業執照》及本款上述1，4，5，6條的資料。其他需提供的資料。第三篇：藥品零售企業《藥品經營許可證》換證38205藥品零售企業《藥品經營許可證》換證發布時間：20131215 許可項目名稱：藥品零售企業《藥品經營許可證》換證編號：38205法定實施主體：北京市食品藥品監督管理局直屬分局或區(縣)食品藥品監督管理局依據：1．《中華人民共和國藥品管理法》（中華人民共和國主席令第45號第十四條）2.《醫療用毒性藥品管理辦法》（中華人民共和國國務院令第23號第五條、第六條）3．《中華人民共和國藥品管理法實施條例》（中華人民共和國國務院令第360號第十七條）4.《麻醉藥品和精神藥品管理條例》（中華人民共和國國務院令第442號第三十一條）5．《藥品經營質量管理規范》（國家藥品監督管理局令第20號）6．《藥品經營許可證管理辦法》（國家食品藥品監督管理局令第6號第十九條）7.《北京市開辦藥品零售企業暫行規定》（京藥監發〔2011〕41號）《麻醉藥品和精神藥品經營管理辦法（試行）》的通知（國食藥監安[2005]527號）9.《關于做好換發〈藥品經營許可證〉工作的通知》（國食藥監安[2009]75號）10.《北京市藥品監

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