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腎內科常見疾病的診療流程-wenkub

2022-10-29 11:34:16 本頁面

　

【正文】尿蛋白定量／ 24h 或 4mg／ (kg?h)]。狼瘡性腎炎的診療流程一、診斷及隨訪輔助檢查血尿常規，血生化（肝腎功能、血糖、電解質、心酶、肌酶譜、血氣分析、血沉、 CRP 等），免疫學（自身抗體譜、體液免疫、蛋白電泳、 ANCA 等），腎活檢，心電圖，超聲心動圖，胸部 X 線，肌電圖，腹部 B 超。 6. 免疫抑制治療 : 激素治療或聯合細胞毒藥物（環磷酰胺）或其他免疫抑制劑（如酶酚酸酯、環胞菌素、來福米特等）治療。 2. 對癥治療：利尿消腫：提高膠體滲透壓、利尿。（ 2）慢性腎小球腎炎的診斷：凡尿化驗異常（血尿、蛋白尿、管形尿）、水腫、高血壓病史達 1 年以上，在除外繼發性腎小球腎炎及遺傳性腎小球腎炎后，臨床上可診斷慢性腎炎。（ 2）骨髓穿刺，扁骨攝片、胸片、 B 超。（ 3）腎穿刺活組織檢查。 2. 需排除的其他繼發性腎小球疾病：（ 1）系統性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎：（ 2）過敏性紫癜性腎炎腎淀粉樣變性（ 3）乙型肝炎病毒相關性腎炎（ 4）糖尿病腎病：（ 5）骨髓瘤腎病：（ 6）系統性血管炎慢性腎小球腎炎還需排除： Alport 綜合征、隱匿性腎炎、感染后急性腎炎。必要時輸血漿或蛋白。激素治療原則：起始量足，療程長，減藥慢，維持時間長。有神經系統損傷必要時行腰穿、腦 CT 或 MRI。 2．尿 RBC 5 個／ HPF(離心尿 )。 2．急性腎炎型。 6．腎小管間質損害型。五、治療（ 1）、糖皮質激素：是首選藥物，應視病情而定，一般口服潑尼松。（ 3）、非甾體消炎藥：對關節痛、發熱表現為主者，選用一種該類藥。急性腎功能衰竭的診療流程一、實驗室檢查：血、尿常規、肝腎功、血氣分析、電解質、血糖、血、尿滲透壓、尿鈉及鈉排泄分數測定、泌尿系 B 超、 CT 或逆行腎盂造影、腎血管造影、 MRI 或放射性核素檢查、腎活檢。 2. 急性腎小管壞死（ ATN）需與下列疾病鑒別診斷：（ 1）排除 CKD 基礎上的 ARF。：少尿期、多尿期、恢復期。接受透析者可適當放寬補液量。必要時急診血液透析或血液濾過治療。逐漸減少透析次數直至停止透析。二、診斷 1. 首先明確是否存在腎衰竭。 3. 基礎疾病的診斷。 3. 及時有效控制血壓、血糖。 6. 糾正腎性貧血：使用促紅細胞生成素、補充鐵劑、葉酸等。道吸附療法：口服氧化淀粉、活性碳制劑、大黃制劑（包括尿毒清）等。尿路感染診療流程一、輔助檢查：血

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