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常見的導管相關感染的護理-wenkub

2023-06-10 07:48:01 本頁面

　

【正文】的病人發生尿路感染 2 %～ 4 %的尿路帶管者發生菌血癥和敗血癥，其病死率可高達 13%～ 30%。 ? 費用 dollars/例血流感染 ? 美國疾病管制局統計： ICU中 CRBSI發生率的中位數為 /1000導管日。常見的導管相關感染的護理院內感染越來越受到重視導管相關感染 ? 與置入導管有關的感染 ? Catheterrelated infection， CRI 導管相關感染（ CDC 2022） ? 局部感染（植入部位的感染）：在導管植入部位，若發現發紅、硬塊、壓痛，或在植入部位的皮膚上發現有 2cm左右的化膿性物質，即確定是感染。導管相關性血流感染（ CRBSI） ? 可引起系統性感染：敗血性血栓靜脈炎、心內膜炎和其他轉移性感染。血液透析管 ? 感染是影響血液透析患者發病率和死亡率的主要原因之一（ 12%～ 36% ）。 ? 導尿管留置 30天以上，感染率幾乎為 100%。感染的主要病原菌 ? 凝固酶陰性葡萄球菌 ? 大腸埃希菌 ? 銅綠假單胞菌 ? 嗜麥芽窄食單胞菌 ? 其他凝固酶陰性葡萄球菌 ? 更容易附在聚合體的表面，某些特定的菌種會制造一種細胞外的多糖類，常以粘液呈現，粘液增加凝固酶陰性葡萄球菌的致病性（粘液成為多型核細胞殺滅細菌的屏障，或使它們對抗生素的敏感性降低）。銅綠假單胞菌 ? 在潮濕環境中能長期生存 ? 氣管切開置管或氣管插管 ? 霧化吸入器各種管道，消毒不嚴被污染，使用過程中病原體形成氣溶膠沉積于肺的最終單位而感染。 Central Line Bundle的主要成分 ? 洗手 ? 最大防護屏障 ? 使用洗必泰消毒皮膚 ? 導管部位選擇－－首選鎖骨下靜脈 ? 每日檢查導管的必要性，并及時拔除不必要的導管洗手 ? 使用含有消毒劑成分的肥皂和水或含酒精的干洗手液清潔手部。 ? 反復穿刺 3 次失敗應更換靜脈，否則并發癥將隨之成倍增加。無菌技術 ? 是降低中心靜脈相關感染最重要也是最基本的步驟 ? 護理人員在接上注射針頭前，必須以酒精棉球來回擦拭肝素帽處約 30秒。 ? 出現下列情況時也應及時拔除導管：菌血癥持續超過 48～ 72h；局部皮膚或軟組織感染 (如導管通過的皮下隧道感染、穿刺點化膿 )；出現并發癥 (如心內膜炎 , 骨髓炎 , 膿毒性菌栓 )；抗生素治療后再次感染。

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