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221暢達神州鐵路旅客意外傷害保險條款-wenkub

2022-09-01 08:42:52 本頁面

　

【正文】有約定外，本保險合同的殘疾及其他保險金的受益人為被保險人本人。被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人，但需書面通知保險人，由保險人在本保險合同上批注。身故保險金受益人為數(shù)人時，應確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。凡涉及本保險合同的約定，均應采用書面形式。第二條被保險人應為身體健康、持有效車票乘坐合法鐵路客運列車的旅客。投保人指定受益人時須經(jīng)被保險人同意。對因身故保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險人不承擔任何責任。保險責任第五條在本保險合同的保險期間內(nèi)，被保險人持有效客票乘坐合法鐵路客運列車，在其所乘坐的列車內(nèi)遭受意外傷害，保險人按以下約定給付保險金：一、意外傷害保險金（一）身故保險責任在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因身故的，保險人按保險單所載該被保險人意外傷害保險金額給付身故保險金。被保險人身故前保險人已給付第五條約定的殘疾保險金的，身故保險金應扣除已給付的保險金。（1）被保險人因同一意外傷害事故導致一項以上殘疾時，保險人給付各項殘疾保險金之和，但給付總額不超過該被保險人意外傷害保險金額。被保險人因同一意外傷害造成多項燒傷時，保險人給付對應各項燒傷保險金之和，但不超過保險單所載的該被保險人意外傷害保險金額。二、意外傷害醫(yī)療費用保險金被保險人在中華人民共和國境內(nèi)二級以上（含二級）或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)診療所實際支出的、符合本保險單簽發(fā)地政府社會醫(yī)療保險主管部門規(guī)定可以報銷的醫(yī)療費用，保險人按該費用的80％給付意外傷害醫(yī)療費用保險金。第八條保險人對下列費用不承擔給付保險金責任：（一）非因意外傷害而發(fā)生的費用；（二）用于矯形、整容、美容、器官移植或修復、安裝及購買殘疾用具（如輪椅、假肢、助聽器、假眼、假牙、配鏡等）的費用；（三）被保險人體檢、療養(yǎng)、心理咨詢或康復治療的費用；（四）被保險人在二級以下且非保險人認可醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用；（五）各種間接損失，包括交通費、食宿費、營養(yǎng)費、護理費、誤工費等。投保人應該按照合同約定向保險人交納保險費。第十二條本保險合同成立后，保險人應當及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。第十五條保險人收到被保險人的給付保險金的請求后，應當及時作出是否屬于保險責任的核定；情形復雜的，應當在三十日內(nèi)作出核定，但保險合同另有約定的除外。第十六條保險人自收到給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其給付的數(shù)額不能確定的，應當根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定給付的數(shù)額后，應當支付相應的差額。第十八條訂立保險合同，保險人就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應當如實告知。第十九條住址或通訊地址變更通知義務投保人住所或通訊地址變更時，應及時以書面形式通知保險人。上述約定，不包括因不可抗力而導致的遲延。（一）身故保險金申請（1）保險金給付申請書；（2）保險單原件；（3）保險金申請人的身份證明；（4）公安部門出具的被保險人戶籍注銷證明、中華人民共和國境內(nèi)二級以上（含二級）或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人身故證明書。受益人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的，由其監(jiān)護人代為申領(lǐng)保險金，并需要提供監(jiān)護人的身份證明等資料。爭議處理和法律適用第二十三條因履行本保險合同發(fā)生的爭議，由當事人協(xié)商解決。投保人解除本保險合同時，應提供下列證明文件和資料：（1）保險合同解除申請書；（2）保險單原件；（3）保險費交付憑證；（4）投保人身份證明或投保單位證明。意外傷害：指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。未滿期凈保險費：未滿期凈保險費=保險費[1(保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù))] （125%）。

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