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kdigoaki臨床指南-wenkub

2022-09-01 22:42:33 本頁面

　

【正文】（2C） AKI患者一般支持性治療，包括并發(fā)癥的處理 AKI預(yù)防和治療:詳細(xì)的病史采集和體格檢查有助于AKI病因的判斷(1A) 24小時之內(nèi)進(jìn)行基本的檢查，包括尿液分析和泌尿系超聲(懷疑有尿路梗阻者)(1A)二、臨床評估AKI分期標(biāo)準(zhǔn)分期肌酐尿量1或48小時內(nèi)增加≥(≥),持續(xù)612小時尿量＜(mg/dl)；②ml/（kg2,持續(xù)時間≥12小時三、AKI的預(yù)防和治療在沒有失血性休克的情況下，我們建議使用等張晶體液而非膠體液（白蛋白或淀粉）作為AKI高危患者或AKI患者擴(kuò)容治療的初始選擇。血糖控制與營養(yǎng)支持:–對于任何階段的AKI患者，我們建議總熱卡攝入達(dá)到20(2D):–(2C)血管擴(kuò)張藥物治療：多巴胺，菲諾多巴及利鈉肽: AKI預(yù)防氨基糖甙和兩性霉素相關(guān)AKI:當(dāng)氨基糖甙類藥物采用每日一次用藥方案，且療程超過48小時，我們建議監(jiān)測藥物濃度(2C):預(yù)防氨基糖甙和兩性霉素相關(guān)AKI我們推薦不使用口服或靜脈NAC預(yù)防手術(shù)后AKI(1A)造影劑腎病4.血管內(nèi)使用造影劑后，對于需要血管內(nèi)（靜脈或動脈）使用碘造影劑的所有患者，應(yīng)當(dāng)評估CIAKI的風(fēng)險，尤其應(yīng)對既往腎臟功能異常進(jìn)行篩查(未分級):對于CIAKI高危患者，應(yīng)當(dāng)使用最小劑量的造影劑(未分級):對于CIAKI高危患者，我們推薦靜脈使用等張氯化鈉或碳酸氫鈉溶液進(jìn)行擴(kuò)容治療（1A）：我們推薦不使用非諾多巴預(yù)防CIAKI（1B）血液透析或血液濾過的作用出現(xiàn)危及生命的容量、電解質(zhì)和酸堿平衡改變時，應(yīng)緊急開始RRT（未分級）作出開始RRT的決策時，應(yīng)當(dāng)全面考慮臨床情況，是否存在能夠被RRT糾正的情況，以及實驗室檢查結(jié)果的變化趨勢，而不應(yīng)僅根據(jù)BUN和肌酐的水平（未分級）抗凝對于AKI患者，我們

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