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doc-分冊1：中醫“治未病”服務技術操作規范-wenkub

2022-11-28 16:39:04 本頁面

　

【正文】法適用于風寒濕痹證，痿證患者的防治。如為 3 支，右手拇、食指及中、無名指各挾持一支，左手拇、食指挾持一支。螺旋式回旋灸，即將灸條燃著端反復從離穴區或病灶最近處，由近及遠呈螺旋式施灸。不論何種操作，都以局部出現深紅暈濕潤或受術者恢復知覺為度。（ 3）適應癥主要用于腰腿痛、風寒濕痹、肘勞、漏肩風、面癱、胃痛、腹痛、泄瀉、咳嗽、哮喘、心悸、胎位不正等及其他多種慢性病患者的防治。溫和灸（ 1），對準應灸的腧穴部位或患處，約距離皮膚 2～ 3cm，進行熏灸。（ 1）體位選擇常用體位：仰臥位、側臥位、俯臥位、仰靠坐位、俯伏坐位。艾灸還可強身保健，可常灸命門、關元、氣海、中脘、足三里等穴。（ 1）實施艾灸前要全面了解受術者整體狀況明確診斷，做到有針對性；準備好施術時所需要的器材、用品等；指導受術者采取合適的體位；加強與受術者之間的交流，使其解除不必要的思想顧慮。（ 2）施灸順序施灸的順序，臨床上常見先灸上部，后灸下部，先灸背部，后灸腹部，先灸頭身，后灸四肢，先灸陽經，后灸陰經。對于局部知覺減退的受術者或小兒，施術者可將食中兩指置于施灸部位兩側，這樣可以通過施術者手指的感覺來測知受術者局部受熱程度，以便隨時調節施灸距離，掌握施灸時間，防止燙傷。還常用于保健灸。（ 2）操作時間艾條灸 10～ 15min，以施灸部位出現紅暈為度。（ 2）操作時間艾條灸每次灸 20～ 30min ,以施灸部位出現紅暈為度。同時在所選的穴位及上下施灸約距 1～ 2cm 施灸。（ 1）操作步驟在施灸部位鋪上棉紙 10 層左右或棉布 5～ 7層。溫針灸（ 1）操作步驟先取長度在寸（ 40mm ）以上的毫針，刺入穴位得氣。燈火灸（ 1）操作步驟點穴：根據本疾病選定穴位后，用色筆作上記號。（ 3）適應癥本法適用于各科病證，如頭痛、胃痛、腰痛、痹證、疝氣、外感、鼻衄的防治，對痄腮、疳積、驚厥、呃逆等更為常用。對于過飽、過勞、過饑、醉酒、大渴、大驚、大恐、大怒者，慎用灸法。（ 2）暈灸現象處理立即停止艾灸，讓受術者平臥于空氣流通處，松開領口，給與溫白糖水（糖尿病者慎用）或溫開水，閉目休息即可。第二章拔火罐以保健為目的，中醫理論為指導，可用于緩解慢性疼痛，預防感冒，改善過敏體質，促進消化，改善睡眠，緩解疲勞，減肥，面部美容，延緩衰老等。（ 4）年老者、兒童、體質虛弱及初次接受拔罐者，拔罐數量宜少，留罐時間宜短。（ 6）起罐操作時不可硬拉或旋轉罐具，以防引起疼痛或損傷皮膚。若出現頭暈、胸悶、惡心，肢體發軟，心慌汗出，甚者瞬間意識喪失等暈罐現象，應立即起罐，使受術者呈頭低腳高臥位，必要時可飲用溫糖水或溫開水，或掐水溝穴等。貼棉法 :將直徑 12cm 的 95%酒精棉片緊貼于罐內壁適當位置（一般以中部為宜），一手握罐體，另一手持燃著的火柴或打火機深入罐內點火，棉片燃著后迅速將罐扣于應拔部位。（ 3）應用方法 ① 閃罐法用閃火法將罐吸拔于應拔部位，隨即取下，再吸拔，再取下，反復吸拔至局部皮膚潮紅，或罐體底部發熱為度。② 留罐法將吸拔在皮膚上的罐具留置一定時間，使局部皮膚潮紅，甚或皮下淤血呈紫黑色后再將罐具取下。待用罐吸拔后，一手可固定拔罐部位的皮膚，另一手握住罐體，略用力將罐沿著一定路線反復推拉，至走罐部位皮膚潮紅或紫紅為度，推罐時應用力均勻，以防止罐具漏氣脫落。（ 2）抽氣罐的起罐方法提起抽氣罐上方的塞帽使空氣注入罐內，罐具即可脫落。（ 2）下列患病部位：皮膚腫瘤（腫塊）部、皮膚潰爛部、骨折處、中度和重度水腫部位、靜脈曲張處及疝氣處。（ 2）起罐后應用消毒棉球輕輕拭去拔罐部位紫紅色罐斑上的小水珠。（ 5）若出血應用消毒棉球拭凈。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導滯消積、疏通經絡、滑利關節、強筋壯骨等作用；更具有保健強身，預防疾病，延年益壽的效果。 ③ 在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進行按摩時，先囑病人排尿。（ 2）常用操作手法 ① 推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進行單方向的直接摩擦。能提高肌肉的興奮性，促使血液循環，并有舒筋活絡作用。具有寬胸理氣、消積導滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結束時手法。此法適用于頭部、頸項部、肩背及四肢。臨床常配合其他手法使用于頸項、肩部及四肢等部位。（ 3）操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。意外情況處理若患者在按摩推拿過程中出現不適癥狀，應立即停止操作，讓患者仰臥休息，監測生命體征情況，若情況繼續惡化，給予相應急救措施后及時轉院治療。臨床常用有雙手進針法、單手進針法；（ 5）留針：根據患者病情需要留針 2030 分鐘，可配合電針和 TDP.（ 6）出針：注意按壓穴位，避免出血。第五章刮痧技術操作規范作用和適應范圍刮痧，是傳統的自然療法之一，它是以中醫皮部理論為基礎，用器具（牛角、玉石、火罐）等在皮膚相關部位刮拭，以達到疏通經絡、活血化瘀之目的。（ 2）拿刮板法：用手掌握著刮板，治療時刮板厚的一面對手掌，保健時刮板薄的一面對手掌。（ 5）刮痧時間：用瀉刮或平補平瀉手法進行刮痧，每個部位一般要刮3－ 5 分鐘；用補刮手法每個部位刮拭時間為 5－ 10 分鐘。注意事項（ 1）刮痧治療時應注意室內保暖，尤其是在冬季應避寒冷與風口。再次刮痧時間需間隔 3－ 6 天，以皮膚上痧退為標準。（ 3）嚴重心臟病、各種出血性疾病、結核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期（包括頸椎骨折損傷）、截癱初期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎等不宜使用。用品物品準備（ 1）器械：治療床、凳子（ 2）物品：膠布、剪刀、鑷子（ 3）用品：中藥膏劑（自制）或天灸貼等。注意事項 ① 注意貼敷時間不宜過長，一般控制在 1~3 小時內； ② 出現破損處不可貼敷。意外情況處理 ① 若皮膚出血紅腫、瘙癢、疼痛等不適癥狀，應立即去掉藥物

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