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病案室管理工作制度和人員職責(zé)-wenkub

2024-10-17 18 本頁面

　

【正文】情況下復(fù)印或復(fù)制。◆保險機(jī)構(gòu)，律師事務(wù)所。(5)病案外借時，借方應(yīng)妥善保管，不得涂改、換頁、轉(zhuǎn)借、拆散、損壞、丟失，且應(yīng)按時歸還。(1)本院醫(yī)務(wù)人員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員可在病案室內(nèi)閱讀、摘錄。(3)按病案號順序依次上架存檔。（4）字跡工整、清晰、清潔、不準(zhǔn)涂抹。：（1）負(fù)責(zé)對每份出院病案進(jìn)行整理，依據(jù)我院按省“病案書寫規(guī)范”要求制定的程序進(jìn)行編排，保證病案完整，不錯裝、漏裝。、整理裝訂、歸檔和保管工作。(9)完成醫(yī)院下達(dá)的其他各項(xiàng)工作。(5)負(fù)責(zé)病案相關(guān)信息的檢索、查詢工作。(1)負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護(hù)等工作。(3)病案室根據(jù)醫(yī)療組意見提供有關(guān)病案資料，復(fù)印或復(fù)制的內(nèi)容須嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。◆死亡患者近親屬或其代理人。(4)病案室管理人員應(yīng)將有關(guān)借閱資料登記清楚、完整，核清所借病案頁碼、頁數(shù)，并注明用途。(6)嚴(yán)格遵守防火、防盜等安全制度，確保病案萬無一失。(2)出院病案按江蘇省《病歷書寫規(guī)范》中所規(guī)定的排列次序逐頁排序整理、裝訂成冊，在完成編頁、編碼、索引、病案質(zhì)量檢查人員檢查、醫(yī)生修補(bǔ)、計算機(jī)錄入后，放入病案袋。(3)按病案號順序依次上架存檔。(1)本院醫(yī)務(wù)人員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員可在病案室內(nèi)閱讀、摘錄。(5)病案外借時，借方應(yīng)妥善保管，不得涂改、換頁、轉(zhuǎn)借、拆散、損壞、丟失，且應(yīng)按時歸還。◆保險機(jī)構(gòu)，律師事務(wù)所。(4)病案室管理人員將需要復(fù)印或復(fù)制的病案資料在規(guī)定時間內(nèi)送至指定地點(diǎn)，并在申請人及院方人員共同在場的情況下復(fù)印或復(fù)制。(2)按規(guī)定及時回收病案（病人出院后次日回收），保證病案回收率達(dá)100%。(6)負(fù)責(zé)以病案為資料統(tǒng)計源的各項(xiàng)統(tǒng)計工作。第二篇：病案室管理工作制度病案室管理工作制度，包括對病案的回收、裝訂、編碼、歸檔、上架、病案查詢、復(fù)印，為外來辦案人員、參保人員、臨床科研等提供可靠資料、同時進(jìn)行病案質(zhì)量控制，提高病案書寫水平。反映存在問題及改進(jìn)意見。做好病案資料的編碼，首頁微機(jī)錄入。（2）對缺損病案，進(jìn)行修補(bǔ)，不能修補(bǔ)的通知該病區(qū)進(jìn)行更換。（5）為醫(yī)療、科研、教學(xué)迅速準(zhǔn)確提供資料。(4)在規(guī)定時間內(nèi)完成上述工作，不得遺失或隨意取消病案。(2)患者本人或其代理人、院外醫(yī)療單位、保險機(jī)構(gòu)、“公檢法司”機(jī)構(gòu)等單位人員須持有效證件，可以閱讀、摘錄(或復(fù)印)病案的客觀部分，包括：住院病歷或入院錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、出院記錄。(6)病案管理人員應(yīng)核清歸還病案的完整性，方可銷毀借條，歸檔入庫。◆本院醫(yī)務(wù)人員用于醫(yī)療、教學(xué)、科研時。(5)發(fā)生醫(yī)療爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診記錄、病程記錄等應(yīng)在醫(yī)患雙方代表在場的情況下封存或啟封，封存的病案資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。三、工作人員切實(shí)履行個人工作崗位職責(zé)，及時做好病案的收集、整理、登記、質(zhì)控、上架、查閱及醫(yī)院統(tǒng)計工作。病案室第五篇：病案室工作制度病案室工作制度一．病案室主要負(fù)責(zé)全院的病案管理，包括對病案的回收、裝訂、編碼、歸檔、上架、病案查詢、復(fù)印，為外來辦案人員、參保人員、臨床科研等提供可靠資料、同時進(jìn)行病案質(zhì)量控制，提高病案書寫水平。反映存在問題及改進(jìn)意見。做好病案資料的編碼，首頁微機(jī)錄入。九．病案裝訂崗位職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)對每份出院病案進(jìn)行整理，按省“病案書寫規(guī)范”要求，按程序進(jìn)行編排，保證病案完整，不錯裝、漏裝。（四）字跡工整、清晰、清潔、不準(zhǔn)涂抹。二、患者出院后，3日內(nèi)將出院病歷送交病案室，如延長送出時間，則給予當(dāng)事人相應(yīng)處罰。五、出院病歷要求是原件和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查的相關(guān)資料一并歸檔，書寫要求使用藍(lán)黑色水筆書寫，符合檔案要求的耐久字跡材料。七、所有歸檔病歷均要求住院醫(yī)師、主治醫(yī)師及質(zhì)控醫(yī)師簽字在歸檔前完成。十、病案室收集人員負(fù)責(zé)將已歸檔而滯留在病房的各種檢驗(yàn)及檢查報告單粘貼和歸入該患者的病歷中。十三、保持病歷排放整齊和美觀，歸檔時應(yīng)隨手將架上的病歷排齊。病案借閱管理制度一、為了加強(qiáng)管理和充分利用病案，特定本制度。實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師借閱病案時須經(jīng)帶教老師簽字同意后，經(jīng)病案室核準(zhǔn)后，方可借閱。七、借閱病案過程中，借管雙方都應(yīng)在提交與歸還過程中核對病案號與數(shù)量是否相符，并簽字。十、院外不予借閱和借出，如確有特殊情況者，借閱時必須持有關(guān)單位介紹信、身份證、工作證，方可摘錄病史，不得復(fù)印。二、下列人員和機(jī)構(gòu)如需要可以申請復(fù)印或者復(fù)制《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的病歷資料：（一）患者本人或者代理人；（二）死亡患者近親屬或者代理人；

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