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9月醫療質量檢查小結-wenkub

2024-11-04 13 本頁面

　

【正文】，對我縣鄉鎮衛生院的醫療質量進行了全面檢查。（二）醫療核心制度執行情況多數科室能自覺認真落實核心制度及醫療規章制度，尤其是首診負責制、三級醫師查房制度、查對制度，保證了醫療安全。但存在輸血記錄書寫不規范情況，存在個別輸血后未及時評價輸血結果現象。針對住院超過三十天患者，缺乏有效的評價。不良事件報告制度可全院執行。（4）上級醫師查房內容針對患者病情缺乏個體性。（2）個別病例使用抗生素缺少相應標本。是科室對醫療質量管理松懈的客觀因素。，將醫療質量管理納入績效考核體系。二、運行病歷的檢查：入院病歷、首次和日常病程記錄的及時性、規范性，上級醫師查房查房制度落實依然較好；護理記錄整體卷面感覺較好（總體與醫生病歷比較好、感覺較認真）；歸檔積極性較前有明顯改善，只有1份病歷未在3天內的按時歸檔。多數醫生開始書寫留觀病歷和注重門診登記的收發室。五、存在的主要問題共性存在入院證書寫字體潦草，筆墨不一致，甚至用圓珠筆書寫。門診登記普遍存在項目不全，字體潦草，登記不詳細。個別醫生的字體實在潦草，無法辯認。1各科室的院內感染，無菌操作需要進一步得到加強和改善，存在著較為嚴重的安全隱患。加強各科室的整體責任感，讓各科主任充分承擔科室的領導職責，追究科主任的履職責任。第五篇：醫療質量檢查通報醫療質量檢查通報時間：2016年1月16日檢查人員：蔡忠雄、王惠萌檢查內容通報：1月16日，分管副院長及醫務科長對各住院臨床科室進行醫療質量檢查，內容主要包括現進行病歷檢查，歸檔病案檢查等，主要通報如下：大部分臨床科室均能較及時完成現病歷書寫，但部分科室存在以下缺陷：部分上級醫師未在24小時內修改上級醫師所書寫病歷。部分留觀病歷超過72小時。內兒科：部分病歷中醫診斷不規范，治療上未體現中醫治療內容。以上問題請各科室認真整改。部分麻醉處方無規范診斷。死亡病例討論中對應吸取經驗教訓總結不充分。有的主訴超過20個字，有的主訴不能導致第一診斷。醫務科 2016年6月28日。出現通用術語不正確，隨意簡化現象。以上問題請各科室對照整改。以上問題請各醫師對照整改醫務科 2016年4月22日醫療質量檢查通報時間：2016年5月10日檢查人員：蔡忠雄、王惠萌檢查內容：醫療核心制度執行情況，主要是交接班記錄、術前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等。出現超劑量使用現象，有的處方使用天數長達1個月。針灸科：存在不合理使用抗生素情況，未闡明使用抗生素指征。2016年1月17日醫療質量檢查通報時間：2016年2月20日檢查人員：蔡忠雄、王惠萌、洪志銘檢查內容：急診醫護人員徒手心肺復蘇術3月20日，在蔡忠雄副院長帶領下，醫務科組織相關人員到急診科進修醫療質量檢查，檢查內容主要為現場急救技術，主要是徒手心肺復蘇術以及急救藥械的準備情況，存在

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