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20xx年醫學專題—幾種常見傳染病的診療規范-wenkub

2024-11-19 04 本頁面

　

【正文】毒: CMV, HSV,EBV治療? 一般治療? 對癥治療? 恢復期及后遺癥處理? 一般治療 169。乙腦病毒屬黃病毒科黃病毒屬，有包膜，呈球型，直徑20～30nm，核心為含單股RNA的核衣殼。是由乙腦病毒（日本腦炎病毒）經蚊蟲叮咬而傳播的以腦實質炎癥為主要病變的急性傳染病，發生于夏秋季，兒童多見。3）病原學檢查：（1）性6個月以上者。但慢性淤膽型肝炎有慢性肝炎病史。慢性重型肝炎：臨床表現基本上同亞型急性重型肝炎，但有慢性肝炎或肝硬化病史。肝性腦病常出現較晚(病期10日以上)。肝濁音界迅速縮小，黃疸迅速加深，隨即出現腦水腫甚至腦疝，明顯出血傾向、肝腎綜合征等。還可出現肝外多臟器損害如腎炎、關節炎等。3）（2）（1）靜脈吸毒、紋身。1.乙型肝炎劑量：學齡前兒童1ml，學齡兒童2ml，成人3ml。前者只需接種一次，如接種二次（0、12月），效果更好。3.2.管理傳染源：做好疫情報告及疫源地消毒。【3.2.飲食清淡、易于消化。治療原則3.應與其他原因引起的肝炎如非肝炎病毒引起的肝炎、感染中毒性肝炎、藥物性肝損害、酒精性肝炎等相鑒別。【RNA可確診為甲型肝炎。（６）膽紅素測定：黃疸型肝炎血清直接與間接膽紅素均升高，淤膽型肝炎血膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主。血清酶的測定：血清轉氨酶明顯升高，是早期診斷的重要依據。常規檢查：外周血白細胞總數正常或稍低，淋巴細胞相對升高。急性無黃疸型：臨床表現與黃疸型相似但較輕，也以乏力和胃腸道癥狀為主，但不出現黃疸。恢復期：黃疸漸退，癥狀消失，肝臟逐漸回縮至正常。黃疸期：熱漸退，自覺癥狀好轉，尿色繼續加深，皮膚鞏膜出現黃染，肝臟腫大，有壓痛及叩擊痛。尿色逐漸加深。急性黃疸型2.病前半月至一個半月有無甲型肝炎患者密切接觸史；個人、集體飲食衛生狀況；去外地或國外旅游、出差。流行病學【幾種常見傳染病的診療規范甲類傳染病（2種）：鼠疫、霍亂。診斷要點（１）（４）臨床表現潛伏期15~45日，平均30日。本期一般持續5~7日。本期持續2~6周。本期持續2周~4個月，平均1個月。（４）3.黃疸前期末尿膽紅素及尿膽原開始呈陽性反應。多數患者ALT400~1000u/L，AST亦有升高。（５）血清學檢查：2）鑒別診斷本病與乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎的鑒別，除參考流行病學資料外，主要依據血清病毒標志物的檢測。】消化道癥狀明顯而不能進食者，可靜脈補液，給予葡萄糖、電解質液體及維生素C等。護肝、退黃治療：一般對癥治療即可，亦可選用強力寧、門冬氨酸鉀鎂或還原型谷胱甘肽(TAD)。中醫中藥治療：中藥以清熱利濕為主。預防隔離病人至發病后3周。切斷傳播途徑：是預防本病的重要環節。保護易感人群：后者一般接種二次（0、6月）；注射時間越早越好，不宜遲于感染后7～10天。【流行病學（2）2.急性乙型肝炎：分急性黃疸型、急性無黃疸型。慢性乙型肝炎2）發病日期不明，就診時已有慢性肝炎的體征和/或化驗者。（３）1）晚期可出現肝腎綜合征。肝功能試驗：急性乙型肝炎ALT、AST均明顯升高，ALT常高于AST。重型乙肝膽紅素迅速上升，ALT逐漸下降，而形成膽酶分離現象，膽固醇及膽固醇脂均下降，凝血酶原時間延長、A/G倒置、血氨升高，血漿支鏈氨基酸(BCAA)與芳香氨基酸(AAA)的比值下降或倒置。1）2）單項抗HBs陽性，或同時伴有抗HBc陽性，肝功能正常,特別是血清抗HBs濃度大于10m臨床上以高熱、意識障礙、抽搐、呼吸衰竭、腦膜刺激征及

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