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血氣分析及酸堿平衡失調(文件)

2026-01-21 08:56 上一頁面

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【正文】 HCO3 + △ AG=24 +（ 2616） =34mmol pHCO3 ≥27mmol，提示代堿（ 3）、結論：高 AG代酸合并代堿例 :早產兒生后呼吸困難入院，診斷 HMD，予呼吸機機械通氣、糾酸、利尿等治療，查： PH ，PaCO2 70 mmHg， HCO3 36mmol/L， Na+ 140 mmol/L， CL 80 mmol/L ? [ 分析 ]： PaCO2≥40 mmHg（ 70mmHg）提示可能為呼酸； HCO3 ≥27 mmol/L（ 36mmol/L）提示可能為代堿。 =～ HCO3=24+△ HCO3=～ ? AG和校正 HCO3 AG = Na+ （ HCO3 + CL） 8～ 16mmol =140116 =24 mmol 校正 HCO3 = 實測 HCO3 + △ AG =36 + 8 =44mmol ? ：比較代償公式所得的 HCO3與實測 HCO3，判斷酸堿失衡實測 HCO3 為 36，在代償區間～，但校正 HCO3為 44，超出代償區間的上限，存在代謝性堿中毒 AG≥16mmol，存在高 AG代酸本例實際存在呼酸伴高 AG代酸和代堿三重酸堿失衡。 ? 呼酸時代償后的 HCO3變化水平（△ HCO3） =△ PaCO2177。 2=～ C、結論：單純性代酸實測 PaCO2為，在代償區間～例： 36周早產兒，生后呼吸急促入院，診斷宮內肺炎，血氣： PH PaCO2 75 HCO3 43 A、呼酸 B 、公式應用：呼酸 △ HCO3 = △ PaCO2177。 ? 酸堿平衡判斷的四步驟 ? 據 pH、 PaCO HCO3變化判斷原發因素（結合病史） ? 據所判斷的原發因素選用相關的代償公式 ? 據實測 HCO3

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