[教學研究]護理技術操作規范及評分標準(文件)

　

【正文】 通，充分體現人文關懷，患者滿意 4 3 2 1 舉止端莊、儀表大方，遵循查對 制度，操作規范熟練有序 5 4 3 2 記錄字跡工整，符合要求，有效應變，動作輕柔，操作時間要求在 11 分鐘內 6 5 4 3 口述和提問 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右 甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 留置導尿期間的健康教育： 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 ⑴指導患者放松，在插管過程中協調配合，避免污染。 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………… ……………… 5 四、口腔護理技術 … 鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 ⑸指導其進行膀胱功能訓練。熟悉導尿護理操作的相關知識和操作方法，向患者解釋導尿目的、方法、注意事項及配合要點 3 2 1 0 用物準備：治療車、治療盤、無菌導尿包、消毒液棉球、無菌鑷子及容器、紗布數塊、治療碗內放 1 把血管鉗（上蓋 1 塊紗布）、彎盤、手套 2 副、橡膠單、治療巾、浴巾、屏風、醫囑本、記錄單，醫用 /生活垃圾桶 3 2 1 0 患者準備：了解導尿目的、方法、注意事項及配合要點，能 自理者清洗會陰 3 2 1 0 環境準備：關門窗、拉窗簾或擋屏風 3 2 1 0 操 作 過 程 （ 65） 攜用物至患者床旁，核對床號、姓名，移開床旁椅至同側床尾，將便器放于其上。在患者兩腿間按無菌操作法打開無菌包。尿液滿時應及時傾倒于便器內 5 4 3 2 導尿完畢，輕輕拔出導尿管（將管對折用鉗夾住頭尾兩端）。洗手、記錄 7 6 5 4 口述 提問 （ 5） 表述清楚，音量適中 5 4 3 2 內容準確 語句通 順、流利 評 價 （ 15） 患者主動配合，順利完成導尿術。撤去用物，協助患者穿好褲子、舒適臥位。左手拇指、食指隔洞巾分開并固定小陰唇 6 5 4 3 右手持血管鉗夾消毒液棉球再次消毒，順序為尿道口 —兩側小陰唇 — 尿道口 6 5 4 3 將治療碗移至 洞巾口旁，囑患者張口呼吸，用另一血管鉗（彎頭向外）夾取導尿管輕輕插入 4～ 6 ㎝，見尿液再插入 1～ 2 ㎝ 4 3 2 1 固定導尿管，使尿液流入治療碗內。 4 3 2 1 將橡膠單與治療巾墊于患者臀下，彎盤置于外陰旁，取若干消毒液棉球，治療碗放在彎盤后 4 3 2 1 左手戴手套，右手持血管鉗夾取消毒液棉球進行初 步消毒。 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 …鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 ⑺尿管拔除后，觀察患者 排尿時的異常癥狀。 護 理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………… ……………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 ⑶在留置導尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等，保持尿管通暢。角，囑患者深呼吸，用另一血管鉗（或鑷）夾取導尿管輕輕插入 20～ 22 ㎝，見尿液再插入 5～ 7㎝ 4 3 2 1 依導尿管上注明的 氣 囊容積注入等量的生理鹽水，輕拉導尿管有阻力 感，證實導管已固定于膀胱內，夾閉導尿管，用紗布擦拭尿道口，取下洞巾，（通過患者腿下）將集尿袋固定在低于膀胱高度的病床合適位置，開放導尿管，脫手套 4 3 2 1 撤去用物，協助患者穿好褲子、舒適臥位。 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯 廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 （ 3） 防止棉球遺留在口腔內?；颊呒凹覍偈熘谇磺鍧嵎矫娴闹R和技能 5 4 3 2 操作過程中進行有效溝通，充分體現人文關懷，患者滿意。夾取棉球濕潤擦拭口唇 4 3 2 1 囑患者張口（昏迷患者可用開口器協助張口，開口器應從臼齒處放入，牙關緊閉者不可使用暴力使其張口，以免造成損傷），用手電和壓舌板進行口腔評估 5 4 3 2 囑患者咬合上下齒，擰干棉球，用壓舌板協助按順序擦拭左側牙齒外側面 7 5 3 1 囑患者張口，按順序擦拭左上齒內側面、左上齒咬合面，左下齒內側面、左下齒咬合面，弧形擦拭左側頰粘 膜，方向：從里向外擦至門齒 13 10 7 4 同法擦拭右側（右側牙齒外側面、上齒內側面、咬合面，下齒內側面、咬合面，頰粘膜） 12 10 8 6 擦拭硬腭、舌面、舌下，囑患者張口檢查棉球是否遺落在口腔。向患者解釋口腔衛生的重要性、特殊口腔護理的目的和注意事項 3 2 1 0 用物準備：治療盤鋪無菌治療巾內備：治療 碗 2 個（一個盛漱口液浸濕的棉球、一個盛漱口液），彎血管鉗 1把、鑷子 1 把、壓舌板、吸水管、紗布 2 塊。 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆 棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 ⑵長期觀察血壓的患者，做到“四定”：定時間、定部位、定體位、定血壓計。測量結束，排盡袖帶內余氣，關氣門，整理后放入盒內，血壓計盒蓋右傾 45176。 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 …鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 生命體征測量操作評分標準 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 …………… ………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 科室： 姓名： 職稱： 主考人： 總分： 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 … …………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 項目 分數 操作步驟 評分等級 得分 A B C D 操 作 前 準 備 （ 15） 護理評估： 病人的年齡、性別、病情、意識、治療等情況 影響生命體征測量準確性的因素 病人的心理狀態、合作程度 3 2 1 0 護士準備：修剪指甲，洗手，戴口罩。 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 …鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締 猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 ⑵無菌鉗只能用于夾取無菌物品，不能用于換藥或夾取油紗。 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 …鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 ⑹無菌 物品一經取出，即使未用，也不可放回無菌容器。 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手 衛生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 ⑵取放無菌物品時，應面向無菌區。戴后檢查手套有無破損，如有破損立即更換。用無菌鉗取出一塊治療巾放于治療盤中。標簽向手心，少許液量旋轉沖洗瓶口，由沖洗處倒出所需溶液至無菌彎盤內。 操作臺干燥平坦，根據操作目的選擇合適的持物鉗及容器。 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄 一、手衛生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 …鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 接觸患者周圍環境及物品后。 目 錄 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ………………… …………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 一、手衛生 ?????????????????????????? 1 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 …鉀琴 能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 二、無菌技術 ????????????????????????? 3 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 …鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶