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汽車(chē)保險(xiǎn)理賠實(shí)訓(xùn)方案(文件)

2026-05-10 12:16 上一頁(yè)面

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【正文】理算人員根據(jù)被保險(xiǎn)人提供的經(jīng)審核無(wú)誤的有關(guān)費(fèi)用單證，對(duì)車(chē)輛損失險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)、附加險(xiǎn)及施救費(fèi)用等分別計(jì)算賠償金額。賠款=（實(shí)際修復(fù)費(fèi)用殘值）事故責(zé)任比例（1免賠率）b）保險(xiǎn)金額低于投保時(shí)的新車(chē)購(gòu)置價(jià)，發(fā)生部分損失按照保險(xiǎn)金額與投保時(shí)的新車(chē)購(gòu)置價(jià)比例計(jì)算賠償。v 賠款計(jì)算書(shū)應(yīng)該分險(xiǎn)別項(xiàng)目計(jì)算，并列明計(jì)算公式。核定賠款主要內(nèi)容包括： 1）審核單證 ①審核被保險(xiǎn)人提供的單證、證明及相關(guān)材料是否齊全、有效，有無(wú)涂改、偽造等。 ②出險(xiǎn)車(chē)輛的廠牌型號(hào)、牌照號(hào)碼、發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)碼、車(chē)架號(hào)與保險(xiǎn)單證是否相符。 ⑥事故責(zé)任劃分是否準(zhǔn)確合理。 4）核定人身傷亡損失與賠款 ①傷亡人員數(shù)、傷殘程度是否與調(diào)查情況和證明相符。6）核定施救費(fèi)用審核涉及施救費(fèi)用的有關(guān)單證和賠付金額。在完成各種核賠和審批手續(xù)后，轉(zhuǎn)入賠付結(jié)案程序。 8）核賠權(quán)限屬于本公司核賠權(quán)限的，審核完成后，核賠人員簽字并報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批。 ③被撫養(yǎng)人口、年齡是否屬實(shí)，生活費(fèi)計(jì)算是否合理。 ②更換件是否進(jìn)行詢(xún)報(bào)價(jià)，定損項(xiàng)目與報(bào)價(jià)項(xiàng)目是否一致。 ④出險(xiǎn)日期是否在保險(xiǎn)期限內(nèi)。 ③審核相關(guān)簽章是否齊全。 v 業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人審核無(wú)誤后，在賠款計(jì)算書(shū)上簽署意見(jiàn)和日期，然后送交核賠人員。 Ⅲ 三責(zé)險(xiǎn)賠款計(jì)算① 按事故責(zé)任比例應(yīng)負(fù)賠償金額超過(guò)賠償限額賠款=賠償限額（1免賠率）② 按事故責(zé)任比例應(yīng)負(fù)賠償金額低于賠償限額賠款=應(yīng)負(fù)賠償金額（1免賠率） ③ 對(duì)被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償金額，如不符合《道路交通事故處理辦法》規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)及保險(xiǎn)合同規(guī)定，且事先未征得保險(xiǎn)人同意，保險(xiǎn)人在計(jì)算賠款時(shí)應(yīng)扣除。Ⅰ 車(chē)損險(xiǎn)賠款計(jì)算① 全部損失當(dāng)車(chē)輛整體損毀，或受損嚴(yán)重，失去修復(fù)價(jià)值，或修復(fù)費(fèi)用達(dá)到或超過(guò)出險(xiǎn)時(shí)的實(shí)際價(jià)值時(shí)，保險(xiǎn)人按推定全損計(jì)算賠款a）保險(xiǎn)金額＞出險(xiǎn)時(shí)實(shí)際價(jià)值，按出險(xiǎn)時(shí)實(shí)際價(jià)值計(jì)算賠款=（實(shí)際價(jià)值殘值）事故責(zé)任比例（1免賠率）b）保險(xiǎn)金額≤出險(xiǎn)當(dāng)時(shí)的實(shí)際價(jià)值，按保險(xiǎn)金額計(jì)算賠款=（保險(xiǎn)金額殘值）事故責(zé)任比例（1免賠率）注：此處殘值與上面公式的殘值不同，此處殘值應(yīng)為：② 部分損失當(dāng)車(chē)輛受損后，未達(dá)到整體損毀或推定全損程度的局部損失時(shí)，按照部分損失計(jì)算賠款。能夠按照要求準(zhǔn)確核定各項(xiàng)賠款。d) 一肢缺失（上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），第二肢完全喪失功能，第三肢喪失功能50%以上；e) 一肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），另二肢完全喪失功能；f) 三肢完全喪失功能。5. 胸部損傷致：a) 肺葉切除或雙側(cè)胸膜廣泛嚴(yán)重粘連或胸廓嚴(yán)重畸形，呼吸功能?chē)?yán)重障礙；b) 心功不全，心功Ⅳ級(jí)；或心功能不全，心功能Ⅲ級(jí)伴明顯器質(zhì)性心律失常。Ⅰ級(jí)傷殘1. 顱腦、脊髓及周?chē)窠?jīng)損傷致：a) 植物狀態(tài)；b) 極度智力缺損(智商20以下)或精神障礙，日常生活完全不能自理；c) 四肢癱(三肢以上肌力3級(jí)以下)；d) 截癱(肌力2級(jí)以下)伴大便和小便失禁。如協(xié)商不成，也可以將已經(jīng)賠償?shù)氖軗p物資收回。對(duì)于傷者需要轉(zhuǎn)院赴外地治療的，須由所在醫(yī)院出具證明并經(jīng)事故處理部門(mén)同意，保險(xiǎn)人方可負(fù)責(zé)；傷殘鑒定費(fèi)需要經(jīng)保險(xiǎn)人同意方可負(fù)責(zé)賠付。但施救前，如果施救、保護(hù)費(fèi)用與修理費(fèi)用相加，估計(jì)已達(dá)到或超過(guò)保險(xiǎn)金額時(shí)，則可推定全損予以賠償。例如：保險(xiǎn)車(chē)輛發(fā)生保險(xiǎn)事故后，受損保險(xiǎn)車(chē)輛與其所裝貨物同時(shí)被施救，應(yīng)按保險(xiǎn)車(chē)輛與貨物的實(shí)際價(jià)值進(jìn)行比例分?jǐn)傎r償。但搶救人員個(gè)人物品的丟失，不予賠償。 v能修不換 v能局部修，不整體修 v能換零件，不換總成 v準(zhǔn)確確定工時(shí)費(fèi)用 v準(zhǔn)確掌握換件價(jià)格★ 定損步驟 v 選派兩名定損員工作 v 根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)查勘記錄，鑒定事故損傷部位 v 確定連帶損傷部位 v 確定維修方案登記損壞零件（登記順序：由前至后，由左至右，由外至內(nèi)，內(nèi)按總成分，適當(dāng)靈活） v 確定工時(shí)費(fèi)用 v 確定材料費(fèi) v 簽定“事故車(chē)輛估損單” v 選廠送修★維修成本構(gòu)成分析維修成本=修理工時(shí)費(fèi)+材料費(fèi)+其他費(fèi)用修理工時(shí)費(fèi)=定額工時(shí)╳工時(shí)單價(jià) 工時(shí)單價(jià)=基本工時(shí)單價(jià)╳車(chē)型系數(shù) 基本工時(shí)單價(jià)與修理廠的類(lèi)別有關(guān) 材料費(fèi)=外購(gòu)配件費(fèi)+自制配件費(fèi)+輔助材料費(fèi) 外購(gòu)配件費(fèi)（配件、漆料、油料等）自制配件費(fèi)按實(shí)際制造成本計(jì)算其他費(fèi)用=外加工費(fèi)+材料管理費(fèi) 材料管理費(fèi)指在采購(gòu)、裝卸、運(yùn)輸、保管、損耗等費(fèi)用收取標(biāo)準(zhǔn)一般為：本地、本省、臨省——9%跨省、遠(yuǎn)處——18%、單件配件價(jià)格低于1000元——18%、單件配件價(jià)格高于1000元——10%?！?繪圖步驟 a. 選比例

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