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20xx西醫綜合考驗大綱(文件)

2025-08-22 08:43 上一頁面

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【正文】）、直腸息肉（大便帶血和便后出血）的臨床表現及診治原則。（2）細菌性肝膿腫的診斷（寒戰高熱，肝區疼痛，肝腫大，X線，B超檢查）及鑒別診斷。11.腹水形成原因：①毛細血管濾過壓增加；②低蛋白血癥；③血漿膠體滲透壓下降；④淋巴液生成增加；⑤醛固酮分泌增加。臨床表現：突發劍突下或上腹部脹痛或絞痛、寒戰高熱、黃疸，劍突下壓痛及肌肉緊張，膽囊腫大。常見并發癥和救治原則。（5）膽道腫瘤的診斷和治療。（慢性一般了解）（2）胰腺癌的臨床表現、診斷及鑒別診斷的要點（黃疸，上腹痛，發熱，消化道癥狀，貧血消瘦）。（較詳細的了解）（1）周圍血管疾病的臨床表現：間歇性疼痛，肢體體溫改變，肢端麻木，皮色改變，形態改變，組織破壞。（2）骨折的臨床表現（休克、發熱、局部疼痛、腫脹、功能障礙，特有體征），X線檢查和早（休克、脂肪栓塞綜合征、重要內臟器官損傷、重要周圍組織損傷）、晚期并發癥（墜擊性肺炎，褥瘡，下肢深靜脈血栓形成，感染，損傷性骨化，創傷性關節炎，關節僵硬，急性骨萎縮，缺血性骨壞死，缺血性肌攣縮）。（5）幾種常見骨折（鎖骨、肱骨外科頸、肱骨髁上、尺橈骨、橈骨下端、股骨頸、股骨轉子間、髕骨、脛腓骨、踝部以及脊柱和骨盆折）的病因、分類、發生機制、臨床表現、并發癥和治療原則。關節鏡的進展及使用。再植的適應證、手術原則和術后處理原則。（1）運勸系統慢性損傷的病因、分類、臨床特點和治療原則。（3）頸椎病的定義、病因（頸椎間盤推行性變，損傷，頸椎先天性椎管狹窄）、臨床表現和分型（神經根型，脊髓型，交感型，椎動脈型，混合型）、診斷、鑒別診斷和治療原則。抗生素治療的四種結果：①在X線片改變出現前全身及局部癥狀均消失，這是最好的結果；②在出現X線片改變后全身及局部癥狀消失，說明骨膿腫已被控制，有被吸收掉的可能；③全身癥狀消退，但局部癥狀加劇，說明抗生素不能消滅骨膿腫，需要手術引流；④全身癥狀和局部癥狀都不消退。慢性骨髓炎的手術禁忌癥：①慢性骨髓炎急性發作時，應以抗生素治療為主；②大塊死骨形成，而包殼尚未充分生成者。（3）髖關節的病理、臨床表現、診斷（“4”字試驗、髖關節過伸試驗，托馬斯征陽性）鑒別診斷（暫時性滑膜炎，兒童股骨頭骨軟骨病，類風濕性關節炎，化膿性關節炎）和治療（2年抗結核的全身治療和局部治療）。12．骨腫瘤（1）骨腫瘤的分類（良性，惡性，中間性）、發病情況、診斷、外科分期（外科分級，外科區域，區域性或遠外轉移）和治療概況（良性手術治療，惡性采取手術為主的綜合治療方法，結合術前術后的化療、放療、免疫療法、中藥等）。骨肉瘤治療的進展概況（綜合治療）。（2）良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤的鑒別診斷（癥狀，體征，病史，影像學檢查，實驗室檢查）及治療原則。10．骨關節炎、強直性脊柱炎和類風濕性關節炎的病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療原則（骨關節炎：一般療法，藥物療法，手術療法；強脊：非甾體類抗炎藥，防止駝背；類風濕關節炎：非甾體類藥物，中藥，抗瘧疾藥，免疫抑制劑，關節內注射藥物，抗生素）。（2）脊椎結核的病理特點（中心型，邊緣型：椎旁膿腫，流注膿腫）、臨床表現、診斷（癥狀、體征、影響學檢查）、鑒別診斷和治療原則。（3）慢性骨髓炎的發病原因（急性感染反復發作遷延）、臨床特點（靜止期可無癥狀，皮膚有竇道形成，并流出臭味膿液，急性發作時有疼痛、紅、腫熱、壓痛、竇道口開放，排除死骨，特異X線表現）、X線表現（骨質疏松，破壞，并有新生骨形成）和治療原則（清除死骨，消滅死腔，多用手術療法）。可有骨膜下膿腫。7．腰腿痛及頸肩痛（1）有關的解剖生理、病因、分類、發病機制、疼痛性質和壓痛點。常見的上下肢神經損傷的病因、易受損傷的部位，臨床表現、診斷、治療原則和預后。4．斷肢（指）再植的定義、分類。肩、肘、橈骨頭、髖和下頜關節脫位的發生機制、分類、臨床表現、并發癥、診斷和治療原則。（4）骨折的急救（搶救休克，包扎傷口，妥善固定，迅速轉運）及治療原則（復位，固定，功能鍛煉），骨折復位的標準（解剖復位，功能復位），各種治療方法（手法復位，切開復位）及其適應證。（3）靜脈疾病（單純性下肢靜脈曲張，原發性下肢深靜脈瓣膜關閉不全，深靜脈血栓形成）的病因、病理、臨床特點、診斷要點和治療原則。常見并發癥和救治原則。診斷：根據典型的臨床表現，包括疼痛，寒熱，黃疸三特征，加上休克和神經癥狀，尤其同時伴有轉氨酶升高即可初步診斷。（2）膽道系統常用的檢查診斷方法：超聲，口服法膽囊造影，靜脈法膽道造影，PTC，ERCP，術中術后直接膽道造影，低張性十二指腸鋇餐檢查，核素掃描，CT。門靜脈高壓癥：門靜脈高壓癥的病因（肝硬變）、病理（三期）、臨床表現（脾腫大，脾功能亢進，食管胃底靜脈曲張，嘔血，黑便，腹水。（4）肝癌的臨床表現：①肝區

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