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20xx西醫綜合考驗大綱-資料下載頁

2026-07-26 08:43本頁面

　　

【正文】斷和治療原則。常見的上下肢神經損傷的病因、易受損傷的部位，臨床表現、診斷、治療原則和預后。6．運運系統慢性損傷的病因、分類、臨床特點和治療原則。（1）運勸系統慢性損傷的病因、分類、臨床特點和治療原則。（2）常見的運動系統慢性損傷性疾病的發病機制、病理、臨床表現、診斷和治療原則。7．腰腿痛及頸肩痛（1）有關的解剖生理、病因、分類、發病機制、疼痛性質和壓痛點。（2）腰椎間盤突出癥的定義、病因、病理及分型（膨隆型，突出型，脫垂游離型，Schmorl結節，經骨突出型）、臨床表現（癥狀，體征）、特殊檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。（3）頸椎病的定義、病因（頸椎間盤推行性變，損傷，頸椎先天性椎管狹窄）、臨床表現和分型（神經根型，脊髓型，交感型，椎動脈型，混合型）、診斷、鑒別診斷和治療原則。8．骨與關節化膿性感染（1）急性血源性化膿性骨髓炎的病因（金黃色葡萄球菌，全身抵抗力下降或身體其他部位有活動性感染病灶）、發病機制、病變發展過程（早期破壞壞死為主，后期以新骨形成為主）、臨床表現（全身：明顯毒血癥狀；局部：早期患處持續劇痛，皮溫升高，可有病理性骨折。可有骨膜下膿腫。）、臨床檢查、診斷（起病急，全身中毒癥狀明顯，患者持續劇痛，不愿活動患肢，近關節的干骺端有明顯的深壓痛，白細胞計數和中性白細胞增多，早期局部分層穿針檢查結果）、鑒別診斷和治療原則（早期聯合應用大劑量有效抗生素，局部減壓和引流）。抗生素治療的四種結果：①在X線片改變出現前全身及局部癥狀均消失，這是最好的結果；②在出現X線片改變后全身及局部癥狀消失，說明骨膿腫已被控制，有被吸收掉的可能；③全身癥狀消退，但局部癥狀加劇，說明抗生素不能消滅骨膿腫，需要手術引流；④全身癥狀和局部癥狀都不消退。（2）關節炎的病因、發病機制、病變發展過程、臨床表現、臨床檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。（3）慢性骨髓炎的發病原因（急性感染反復發作遷延）、臨床特點（靜止期可無癥狀，皮膚有竇道形成，并流出臭味膿液，急性發作時有疼痛、紅、腫熱、壓痛、竇道口開放，排除死骨，特異X線表現）、X線表現（骨質疏松，破壞，并有新生骨形成）和治療原則（清除死骨，消滅死腔，多用手術療法）。慢性骨髓炎的手術指征：有死骨形成，有死腔及竇道流膿者。慢性骨髓炎的手術禁忌癥：①慢性骨髓炎急性發作時，應以抗生素治療為主；②大塊死骨形成，而包殼尚未充分生成者。9．骨與關節結核（1）骨與關節結核的病因（結核桿菌）、發病機制（多發于血運不好、負重大、且生長活躍的骨松質）、臨床病理過程、臨床表現（結核中毒癥狀，局部表現：疼痛，腫脹，功能障礙，肌萎縮，局部形成寒性膿腫）、影像學檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。（2）脊椎結核的病理特點（中心型，邊緣型：椎旁膿腫，流注膿腫）、臨床表現、診斷（癥狀、體征、影響學檢查）、鑒別診斷和治療原則。截癱的發生和處理（手術治療，主張經前路手術）。（3）髖關節的病理、臨床表現、診斷（“4”字試驗、髖關節過伸試驗，托馬斯征陽性）鑒別診斷（暫時性滑膜炎，兒童股骨頭骨軟骨病，類風濕性關節炎，化膿性關節炎）和治療（2年抗結核的全身治療和局部治療）。（4）膝關節結核的病理（起病多為滑膜結核，以炎性浸潤和滲出為主，后可出現邊緣性骨腐蝕，之后可發展為全關節結核，寒性膿腫，出現慢性竇道，膝關節纖維性強直）、臨床表現（浮髕試驗陽性，全身，局部）、診斷、鑒別診斷和治療（全身抗結核治療和局部治療：關節腔內抗結核藥物局部注射法等）。10．骨關節炎、強直性脊柱炎和類風濕性關節炎的病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療原則（骨關節炎：一般療法，藥物療法，手術療法；強脊：非甾體類抗炎藥，防止駝背；類風濕關節炎：非甾體類藥物，中藥，抗瘧疾藥，免疫抑制劑，關節內注射藥物，抗生素）。11．運動系統常見畸形（先天性肌斜頸，先天性并指多指畸形，先天性髖關節脫位，先天性馬蹄內翻足）的病因、病理、臨床表現、診斷和處理原則。12．骨腫瘤（1）骨腫瘤的分類（良性，惡性，中間性）、發病情況、診斷、外科分期（外科分級，外科區域，區域性或遠外轉移）和治療概況（良性手術治療，惡性采取手術為主的綜合治療方法，結合術前術后的化療、放療、免疫療法、中藥等）。發病情況：男性比女性稍多，原發性良性腫瘤比惡性多見。（2）良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤的鑒別診斷（癥狀，體征，病史，影像學檢查，實驗室檢查）及治療原則。（3）常見的良（骨瘤、骨樣骨瘤、骨軟骨瘤、軟骨瘤、骨巨細胞瘤）、惡性骨腫瘤（骨肉瘤、軟骨肉瘤、骨纖維瘤、尤文肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓瘤、脊索瘤、轉移性骨腫瘤）及骨的瘤樣病損（骨囊腫，骨嗜酸性肉芽腫，動脈瘤性骨囊腫）的發病情況、臨床表現、影像學特點、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、治療原則和預后。骨肉瘤治療的進展概況（綜合治療）。

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