臨床常用免疫學檢查(文件)

2025-08-23 01:54 上一頁面

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【正文】自身免疫性肝炎、 Ⅰ 型糖尿病、胰腺癌、多發性硬化癥、 RA、 IgA型腎炎、遺傳性 IgA缺乏癥。 ?HBcAb:有 IgG、 IgM、 IgA三種。反映細胞惡變各階段表型及基因特征性。 ③其他：鑒別妊娠和絨毛癌；在胎盤梗塞、剝離、羊水栓塞、胎兒先天性開放性神經管畸形，病毒性肝炎、肝硬化。 ②婦科惡性腫瘤：卵巢上皮細胞腫瘤、透明細胞癌、生殖細胞腫瘤、宮頸癌中均升高。自身抗體檢查 ? 自身免疫性疾病（ AID）：某些原因削弱或破壞健康人的自身免疫耐受，免疫系統對自身組織或成分產生免疫應答，稱自身免疫。間接免疫熒光檢查有四種熒光圖譜：均質型（抗 dsDNA抗體和抗組蛋白抗體）；周邊型（抗 dsDNA抗體）；斑點型或顆粒型（抗 U1RNP、抗 Sm、抗 Scl70、抗 SSB/La、抗 SSA/Ro等）；核仁型（核糖體、 U3RNP、 RNA聚合酶）。抗 dsDNA抗體測定的臨床意義見于 SLE活動期，陽性率 70%~90%。與 CNS、腎病、肺纖維化及心膜炎有一定關系。自身抗體檢查 ?抗 SSA/Ro抗體測定干燥綜合征有三種不同的自身抗體： SSA、SSB、 SSC（ RANA），前兩者僅見于原發性干燥綜合征，后者見于伴類風濕性關節炎的繼發性干燥綜合征。干燥綜合征（ 71%~87%），新生兒狼瘡綜合征（ 75%）伴先天性心臟傳導阻滯（ 30%~40%）。結締組織病的抗核抗體譜 SLE： ANA、抗（ dsDNA）、抗組蛋白、抗 Sm 、抗SSA 。 MCTD： ANA 、抗 RNP。 ?測定方法：速率散射法或速率比濁法。臨床病原學檢查病原體所致疾病的實驗診斷原則： 1正確、規范采集和運送標本 2直接鏡檢病原體或檢測其抗原成分 3運用分子生物學方法檢測病原體核酸 4運用免疫學方法測定患者體內的特異性抗體 5對病原體進行分離和鑒定標本采集和運送 ?標本采集的時間、部位和種類 ?采集要無菌操作，不能接觸消毒劑和抗生素 ?厭氧培養要注意隔絕空氣 ?血液標本發熱初期和高峰期采集，如已用抗生素則在下次用藥前采無菌法肘靜脈穿刺 1020ml于血培養瓶 ?尿液標本采集清潔中段尿標本，最好為晨尿〉 105cfu/ml,為尿路感染 ?呼吸道標本氣管收集物為理想標本，另痰、鼻咽拭子亦可 ?糞便標本腹瀉患者糞便取含膿、血或粘液標本，黃豆大小于運送培養基中送檢 ?腦脊液與其他無菌體液標本無菌采集，保溫送檢或床邊送檢含菌量少，離心后接種 ?泌尿生殖道標本 ?創傷、組織和膿腫標本檢測方法固定染色鏡檢革蘭氏染色找優勢菌找革蘭氏陰性雙球菌抗酸染色墨汁染色懸滴法或壓滴法利用運動物體對光線的散射作用來實現對有動力的細菌如霍亂弧菌的快速檢驗。 1:64 ?外斐反應 : OX1 OX OXK變性桿菌與某些立克次體有共同抗原，代替立克次體抗原，從而測定立克次體患者血清抗體的凝集試驗。 ?感染源和易感人群人員、環境、醫療器械和血液制品免疫力低下的住院患者是高危人群 ?常見的臨床類型下呼吸道感染尿路感染手術切口感染胃腸道感染血液感染皮膚和軟組織感染醫院感染病原學檢測 ?標本采集和送檢基本原則一經發現及時采集標本嚴格無菌操作立即送檢，最好床邊接種標本容器須滅菌混有正常菌群標本作定量或半定量培養對分離菌作藥敏，提倡 “ 分級報告 ” ?涂片鏡檢操作簡便、結果快速，但不能菌種鑒定及藥敏 ?分離培養鑒定法操作簡便、觀察直觀、特異性高，可做藥敏試驗指導臨床用藥醫院環境細菌檢測和消毒滅菌效果檢測 ?醫院環境污染的細菌檢測方法空氣細菌污染的監測物體表面細菌的監測醫務人員手部細菌的監測 ?消毒滅菌的效果監測高壓蒸汽滅菌：嗜熱脂肪芽孢桿菌 ATCC7953 紫外線滅菌：枯草芽孢桿菌黑色變種 ATCC9372 化學消毒劑：使用中污染菌監測和效果監測性傳播疾病的檢查 ?艾滋病：獲得性免疫缺陷病（ AIDS）人類免疫缺陷病毒（ HIV）感染初篩試驗： ELISA 確診試驗：蛋白印跡法， PCR 其他： CD4計數 ?梅毒：梅毒螺旋體感染暗視野顯微鏡檢查血清學：初篩試驗（非特異抗體）： RPR、 TRUST、 VDRL 確診試驗（特異性抗體）： TPHA PCR檢測 ?淋病：淋病奈色氏菌感染涂片檢查：培養 PCR檢查 ?非淋菌

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