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臨床常用免疫學檢查(編輯修改稿)

2025-09-01 01:54 本頁面

　

【文章內容簡介】 FP）：早期胎兒肝臟合成，出生后受抑制。當肝臟細胞或生殖腺胚胎組織惡變時顯著增高。 [參考值 ]定性 :陰性，定量 :20ug/l [臨床意義 ] ① 原發性肝癌的診斷與預后 :.300ug/L ② 生殖腺胚胎癌中的運用 : 在睪丸癌、卵巢癌、畸胎癌的診斷、療效觀察和預后判斷中均有意義。 ③其他：鑒別妊娠和絨毛癌；在胎盤梗塞、剝離、羊水栓塞、胎兒先天性開放性神經管畸形，病毒性肝炎、肝硬化。 ?癌胚抗原（ CEA）：胎兒早期的消化管和某些組織均可合成，孕 6個月后下降，出生后極低。 [參考值 ]15ug/l [臨床意義 ] ①由內胚層分化來的惡性腫瘤：尤其是消化道腺體的腫瘤檢出率較高 . ②某些良性腫瘤 :直腸息肉輕度一過性增高 ,結腸炎、胰腺炎、肝臟疾病、肺氣腫、支氣管哮喘 ③其他體液：良性胸腹水 CEA血清 ,胃液 CEA增高對診斷胃癌有一定價值 . ?癌抗原 125（ CA125) 屬于糖蛋白性腫瘤相關抗原，存在于卵巢腫瘤的上皮細胞。 [臨床意義 ] ①卵巢癌的診斷、療效觀察、判斷復發、有重要意義。 ②婦科惡性腫瘤：卵巢上皮細胞腫瘤、透明細胞癌、生殖細胞腫瘤、宮頸癌中均升高。 ③其他：肝癌、胃癌、結腸直腸癌、肺癌、均可增高，良性卵巢腫瘤、子宮肌瘤也可增高。 ?前列腺特異性抗原（ PSA):存在于前列腺導管上皮細胞中?？煞譃閺秃?PSA（ CPSA）和游離 PSA（ FPSA） [參考值 ]TPSA40ug/l， FPSA, FPSA/TPSA [臨床意義 ]有器官特異性，無腫瘤特異性 ①前列腺癌的篩選： TPSA增高 ,FPSA/TPSA10% ②前列腺炎、單純前列腺肥大可輕度升高。自身抗體檢查 ? 自身免疫性疾病（ AID）：某些原因削弱或破壞健康人的自身免疫耐受，免疫系統對自身組織或成分產生免疫應答，稱自身免疫。由于自身免疫而產生的疾病稱自身免疫病。 ? AID器官特異性和非器官特異性（抗原為細胞核或胞漿成分）及中間型。 ? 抗核抗體（ ANA）：是以細胞的核成分為靶抗原的自身抗體的總稱。間接免疫熒光檢查有四種熒光圖譜：均質型（抗 dsDNA抗體和抗組蛋白抗體）；周邊型（抗 dsDNA抗體）；斑點型或顆粒型（抗 U1RNP、抗 Sm、抗 Scl70、抗 SSB/La、抗 SSA/Ro等）；核仁型（核糖體、 U3RNP、 RNA聚合酶）。自身抗體檢查 ?抗核抗體（ ANA）檢查：抗各種細胞核成分（脫氧核糖核蛋白 DNP、 DNA、可提取的核抗原 ENA和 RNA等）的自身抗體的總稱。參考值： IFA法陰性，血清滴度＞ 1： 40為陽性陽性見于 SLE（ 80%~100%）、 MCTD（ 100%）、原發性膽汁性肝硬化95%~100%）、 DM （ 30%~50%）、 RA等。自身抗體檢查 ?抗 DNA抗體分為：抗 dsDNA、抗 ssDNA、抗 zDNA 抗 zDNA 對 SLE有特異性，檢出率在90%以上。抗 dsDNA抗體測定的臨床意義見于 SLE活動期，陽性率 70%~90%。特異性教高（ 95%）敏感性較低診斷與治療監控。另外參與 SLE發病機制。自身抗體檢查 ? 抗 Sm抗體測定：為 SLE所特有，疾病特異度達 99%，且能反應疾病活動的程度，靈敏度較低，平均為 20%。與 CNS、腎病、肺纖維化及心膜炎有一定關系。 ? 抗組蛋白抗體（ AHA）測定臨床意義： 50%~70%的 SLE及 95%以上的藥物誘導性狼瘡可出現，主要靶抗原為 H2AH2B –DNA復合物，與 SLE活動有關。 ? 抗核糖核蛋白（ RNP）抗體測定臨床意義：抗 U1RNP抗體主要與 MCTD相關，在 30%~40%的SLE病人中可檢測到，并常與 Sm抗體相伴出現。常與下列臨床表現有關，腎臟較少累及、雷諾現象、手腫脹、食管運動不良等。自身抗體檢查 ?抗 SSA/Ro抗體測定干燥綜合征有三種不同的自身抗體： SSA、SSB、 SSC（ RANA），前兩者僅見于原發性干燥綜合征，后者見于伴類風濕性關節炎的繼發性干燥綜合征。 SSA/Ro抗體見于干燥綜合征（ SjS）（靈敏度 88%~96%）， RA（ 3%~10%）， SLE（ 24%~60%）。其他疾?。簛喖毙云つw性狼瘡（ 70%~90%），新生兒狼瘡（＞ 90%），補體 C2/C4缺乏癥（ 90%）。自身抗體檢查 ?抗 SSB抗體（抗 La抗體、抗 Ha抗體）測定多數情況下與 SSA/Ro抗體同時出現。干燥綜合征（ 71%~87%），新生兒狼瘡綜合征（ 75%）伴先天性心臟傳導阻滯（ 30%~40%）。 . 抗 Scl70抗體測定抗 Scl70抗體識別的抗原是 DNA拓撲異構酶 I，該酶參與超螺旋 DNA的解螺旋。臨床意義特異性地出現于系統性硬化癥（ PPS）的病人，并提示預后不良。自身抗體檢查 ⒈自身抗體的檢測 ⑴抗核抗體譜： ANA滴度達 1： 80或以上者需考慮 CTD的可能，再進一步檢查 dsDNA、抗組蛋白、抗 ENA抗體譜的檢查。結締組織病的抗核抗體譜 SLE： ANA、抗（ dsDNA）、抗組蛋白、抗 Sm 、抗SSA 。 pSS：抗 SSA、抗 SSB。 DM/PM ：抗合成酶（ jo1， PL7， PL12）、抗 SRP、抗 Mi2。

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