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8第17、18章-解熱鎮痛抗炎藥和阿片(文件)

2025-10-02 14:47 上一頁面

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【正文】 ①作用于孤束核受體使外周交感張力 ↓； ② 促進組胺釋放。 38 臨床應用－嗎啡鎮痛 ① 急性銳痛 ② 心梗引起的心絞痛 ③ 內臟絞痛＋解痙藥心源性哮喘左心衰急性肺水腫肺換氣功能 CO2潴留呼吸困難嗎啡鎮靜消除不安耗氧量外周血管擴張外周阻力回心血量心臟功能抑制呼吸中樞呼吸中樞對 CO2的敏感性病癥緩解第三十八頁，共六十頁。 ? 對抗劑－納洛酮第四十頁，共六十頁。 42 可待因 (甲基嗎啡 )codeine ? 特點： ? 1 可待因在阿片中含量為 5％，在體內脫甲基后轉變為嗎啡 ? 2 鎮痛，脫甲基后轉變為嗎啡，但鎮痛作用比嗎啡弱比解熱鎮痛藥強 ? 3 強大的中樞性鎮咳作用，用于干咳第四十二頁，共六十頁。 44 美沙酮 Methadone ? 反復使用有一定蓄積性，經肝臟代謝并從腎臟排泄好。第四十四頁，共六十頁。 ? 本藥無明顯欣快感和成癮性，但對嗎啡成癮者本藥有催癮作用。 ? 血漿蛋白結合率為 84%， t1/2為。 ? 應用： ? 用于阿片類及其它鎮痛藥的急性中毒 ? naltrexone用于阿片成癮維持治療第四十七頁，共六十頁。 50 第一階梯輕度鎮痛藥：非甾體類藥物為主阿斯匹林制劑意施丁 (消炎痛控釋片 ) 優妥 (阿西美辛〕泰諾 (對乙酰氨基酚為主 ) 百服寧 (對乙酰氨基酚為主 ) 必理通 (對乙酰氨基酚 ) 幸福止痛素 (對乙酰氨基酚為主 ) 散利痛 (對乙酰氨基酚 +咖啡因等 ) 芬必得 (布洛芬 ) 扶他林 ( 雙氯芬酸鈉 ) 凱扶蘭〔雙氯芬酸鉀〕奇諾力 (舒林酸 ) 美舒寧 ( 尼美舒利 ) 莫比可 (美洛昔康 ) 瑞力芬〔萘丁美酮〕 Celecoxib (西樂葆 ) 萬絡第二階梯中度鎮痛藥：弱阿片類藥物為主奇曼丁 ( 鹽酸曲馬多緩釋片 ) 路蓋克 ( 可待因 +對乙酰氨基酚 ) 泰諾因 ( 可待因 +對乙酰氨基酚 ) 氨酚待因 (可待因 +對乙酰氨基酚 ) 第三階梯重度鎮痛藥：強阿片類藥物美施康定 ( 硫酸嗎啡控釋片 ) 奧施康定〔鹽酸羥考酮控釋片〕鹽酸嗎啡針中國市場上常見的鎮痛藥分級第五十頁，共六十頁。 54 作用血小板示意圖小量阿司匹林大量阿司匹林 PGI2 促血小板聚集 TXA2 抗血小板聚集膜磷脂環內過氧化物花生四烯酸 (血管 ) COX (血小板 ) 第五十四頁，共六十頁。 58 第五十八頁，共六十頁。吸收：口服迅速，迅速水解為水楊酸。 β內啡肽〔 βendorphin〕。。縮瞳：作用于中腦前蓋核的阿片 R，興奮動眼神經縮瞳核。注意：血漿蛋白結合率高，與其它血漿蛋白結合率高的藥物合用可增強其作用。內容總結 1。 56 阿片成癮治療 ? (一 )冷火雞療法 (coldturkey withdraw) ? (二 )藥物療法 ? 第一步：脫毒治療阿片受體沖動藥美沙酮， ? 非阿片類受體沖動藥 ? 第二步：康復治療 ? 美沙酮等長期維持給藥 ? 阿片受體拮抗劑納洛酮第五十六頁，共六十頁。 52 體溫的調節溫度感受器 (體表，內臟，中樞 ) 冷熱刺激下丘腦前部視前區溫度敏感神經元信號傳入影響體溫調節中樞冷

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