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cq13抗癲癇、抗驚厥藥教程(文件)

2025-10-03 00:30 上一頁面

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【正文】縮〔小兒高熱、破傷風、癲癇大發作、藥物中毒等〕，常伴意識障礙，這種神經系統功能暫時紊亂，神經細胞異常放電的現象，大多由于過量的中樞神經性沖動引起，亦可由于末梢神經肌肉刺激閾的降低，如血中游離鈣過低引起。小兒神氣怯弱，元氣未充，不耐意外刺激，假設目觸異物，耳聞巨聲，或不慎跌仆，暴受驚恐，使神明受擾，肝風內動，出現驚叫驚跳，抽搐神昏。〔 1〕其中伴有發熱者，多為感染性疾病所致。發作時間可由數秒至幾分鐘，有時反復發作，甚至呈持續狀態。除常見的癲癇外，還有水及電解質紊亂、藥物中毒、食物中毒、遺傳代謝性疾病、腦外傷、腦瘤等。第三十八頁，共五十二頁。有的眼部、面部、手足部肌肉微微抽動，然后逐漸擴散到其他部位；剛出生的小兒發生驚厥病癥很不明顯，僅有不吃奶、兩眼睜著、眼球固定不動、眼瞼可稍有抽動，口唇周圍青紫，必須仔細觀察；第三十九頁，共五十二頁。 2．可有接觸傳染病人或飲食不潔的病史。一次驚厥發作對近記憶力有一過性影響，相當于腦震蕩所致損害；驚厥持續狀態可產生嚴重腦損害，而致智力低下。特點：給藥途徑不同，作用性質、用途不同。主要用于產前子癇等驚厥和妊高癥。 ③ 備用 Ca2+劑，搶救。另加服小兒回春丹以清熱定驚。第四十五頁，共五十二頁。第四十六頁，共五十二頁。涌泉穴位于足掌心前 1/3與后 2/3交界處，針刺時最好采用直刺，進針后可用捻轉或提插等強刺激手法。如果發熱較高，可取十宣、耳尖、耳背靜脈處放血，方法是用三棱針點刺，放血 4～ 5滴即可，這種方法退熱比較迅速。 2．止驚首選安定，／ LS，最大量不超過 10mg，稀釋后緩慢靜脈注射。 68小時重復 1次。注意飲食衛生，不吃腐敗及變質食物。【護理】 1．抽搐時，切勿用力強制，以免扭傷骨折。密切注意病情變化。可有神游癥、夜游癥等自動癥表現。在體內主要代謝為苯巴比妥、苯乙基丙二酰胺，撲米酮及代謝產物都具抗癲癇活性。。亦可用苯巴比妥 8l0mg／ kS肌肉注射，或 5％水合氯醛 50rog／ kS保存灌腸。齒齦增生：久用常見膠原代謝障礙，引起結締組織增生所致。第五十一頁，共五十二頁。將紗布包裹壓舌板，放在上下牙齒之間，防止咬傷舌體。 4．有高熱驚厥史患兒，在外感發熱初起時，要及時降溫，服用止痙藥物。【預防】 1．平時加強體育鍛煉，提高抗病能力。 3．降低顱內壓抽搐時間持續 15分鐘以上或反復驚厥患兒，可發生腦水腫。 1．退熱物理降溫可用頭枕冰袋，溫濕毛巾擦身， 40％ 50％酒精擦浴。針刺退熱一般常用穴位有風池、大椎、曲池、合谷等。那么，應該怎樣準確地針刺人中穴呢 ?如果針刺人中穴驚厥仍不緩解又該怎么辦呢 ? 人中穴位于鼻唇溝的上 1/3與下 2/3交界處，針刺時應由下向上斜刺，一般進針不要太深，進針后可用捻轉或提插等稍強的刺激手法，一般刺激 2～3分鐘。用于嬰兒急驚風諸證。【中藥治療】常用藥第四十四頁，共五十二頁。硫酸鎂〔 magnesium sulfate〕 PINGDINGSHAN University 子癇驚厥的首選藥是硫酸鎂第四十三頁，共五十二頁。 ② 中樞抑制〕。瀉藥〔驅蟲、排毒〕，十二指腸膽汁引流。【常用藥】硫酸鎂、巴比妥類、水合氯醛、地西泮〔 iv〕。 4．細菌感染性疾病，血常規檢查白細胞及中性粒細胞常增高。驚厥時間可長可短，一般數秒鐘至十幾分鐘，驚厥時間長可發生大小便失禁現象。嚴重者可反復發作甚至呈持續狀態而危及生命。此類疾病通常不發熱，但有時因驚厥時間較長，也可以引起體溫升高。第三十七頁，共五十二頁。以上呼吸道感染最為多見。本病西醫學稱小兒驚厥第三十五頁，共五十二頁。驚風的病癥，臨床稱八候：搐、搦、顫、掣、反、引、竄、視。其證情往往比較兇險，變化迅速，威脅小兒生命。 PINGDINGSHAN University (過渡法換藥 ) 第三十三頁，共五十二頁。根據血藥濃度和臨床指征每隔1周調整一次劑量。抗癲癇藥物應用的一般原那么 PINGDINGSHAN University 第三十二頁，共五十二頁。臨床發作類型〔病癥特點、腦電圖〕。硝西泮 (nitrazepam) 氯硝西泮〔 clonazepam〕主要用于小發作，但引起嗜睡，不作首選 PINGDINGSHAN University 第三十頁，共五十二頁。 ● 丙戊酸鈉〔 Sodium Valproate〕：廣譜，混合發作好。 PINGDINGSHAN

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