心血管內科疾病一般護理常規(文件)

　

【正文】 規按內科疾病一般護理指南執行。對腹痛者，應觀察疼痛的部位、程度、性質、時間與飲食的關系。加強飲食管理，指導病人注意飲食衛生，進食應定時、定量、少食或忌食生冷、刺激性、油煎或油炸的食物。十二指腸潰瘍多見于青少年，胃潰瘍發病年齡較晚，男性多于女性，十二指腸潰瘍多見。十二指腸潰瘍多在食后2至4小時發生疼痛，進食后則疼痛緩解，故有疼痛，進食，緩解的規律。、部位、持續時間以及與飲食的關系。、幽門梗阻 輕者進流質飲食，重者禁食，胃腸減壓，準確記錄出入量，每日清晨或睡前洗胃，保留1小時后排出。堅持用藥，定期復查。屈氏韌帶以下的腸道出血稱為下消化道出血主要因消化道本身的炎癥機械性損傷血管病變腫瘤等因素引起也可因鄰近器官的病變和全身性疾病累及消化道所致臨床上以嘔血、黑便為主。飲食護理，出血期禁食；出血停止后按序給予溫涼流質、半流質及易消化的軟飲食；出血后3d未解大便患者，慎用瀉藥。耐心細致地做好解釋工作，安慰體貼患者的疾苦，消除緊張、恐懼心理。行胃管沖洗時，應觀察有無新的出血。有頭暈、心悸、出冷汗等休克表現，及時報告醫師對癥處理并做好記錄。禁煙、濃茶、咖啡等對胃有刺激的食物。常由于膽道疾病、膽管阻塞、大量飲酒、暴飲暴食、手術創傷、感染等因素引起，以青壯年多見。疼痛向背部、脅部放射。飲食 急性期禁食，必要時行胃腸減壓；恢復期先試驗飲水，逐漸給予低脂、低蛋白飲食，應少食多餐，忌高脂飲食。觀察藥物的作用、副作用。五、肝硬化護理 【一般概念】肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結節形成為特征的慢性肝病。二、病情觀察 觀察生命體征變化。大量腹水、全身浮腫者保持皮膚清潔、干燥，防止壓瘡發生。保持大便通暢，防止便秘。臨床以腹瀉、粘液膿血便、腹痛為主要特征，發作期與緩解期交替，可發生于任何年齡，以青壯年多見，男性多于女性。觀察腹瀉的次數和大便的性質，嚴重腹瀉注意有無脫水及電解質紊亂情況。堅持服藥，定期復查。胃息肉治療者，前一日晚進清淡飲食，行腸息肉治療者，術前3天進無渣半流質，術前1天進流質。進行腹部檢查，向病人說明操作過程，消除顧慮，以良好的心理狀態配合治療。胃息肉者，口服利多卡因膠漿10ML，腸息肉者，術前30min肌肉注射杜冷丁50mg、654210mg，必要時給予鎮靜劑。按常規行內鏡檢查，發現息肉后，根據息肉的形態、大小和蒂的長短采用不同的摘除方法。息肉摘除后，對殘蒂觀察數分鐘，若出血，找準出血點，從血管側面以肽夾夾住阻斷血管以徹底止血。效果較好。注意觀察術后并發癥如出血和穿孔。飲食與休息：術后合理的飲食與休息是預防遲發出血的關鍵。造影劑一般采用76%復方泛影葡胺加生理鹽水稀釋至25%。術中配合①取俯臥位，頭偏向右側，雙手放于身體兩側或右手放于胸右側。⑥檢查過程中密切觀察患者的血壓、心率及血氧飽和度，必要時給予氧氣吸入，如發現異常情況及時報告術者。如無并發癥發生，常規禁食24小時后可進低脂流質，逐步過渡為正常飲食，避免粗纖維食物攝入，防止十二指腸乳頭摩擦導致滲血，一周后可進普食。及時檢測血淀粉酶，于術后6小時抽血查淀粉酶，24小時復查血淀粉酶，對患者的病情密切觀察并及時記錄、匯報。保持鼻膽管通暢和有效引流，觀察并記錄引流液的性狀、量以助于判斷病情。三、出院指導指導患者出院后應注意休息，保持良好的飲食習慣，少量多餐，避免暴飲暴食，告知患者應低脂、低膽固醇、高維生素飲食，多飲水，避免劇烈活動。治療息肉、止血及取異物。術前查肝功能及乙型肝炎病毒表面抗原。（四）術后護理術后咽喉部麻木感消失后即可進食。十一、纖維結腸鏡檢查術護理（一）目的明確下消化道疾病病變部位、性質。疑有腸梗阻者，需行清潔灌腸。（四）術后護理活檢或息肉摘除者術后給予無渣飲食3日。③腹腔內注入藥物用物準備①常規消毒治療盤1套。③根據病情，安排適當的體位，如坐位或半臥位。⑤穿刺部位。須放液時，在針栓部接上已消毒的橡皮管，引腹水入容器中。⑨穿刺完畢，拔出穿刺針后，局部碘酒、酒精消毒，覆蓋無菌紗布，以膠布固定，測量腹圍，束緊腹帶，協助病人平臥。②穿刺點應視病情及需要而定，急腹癥時穿刺點最好選擇在壓痛點及肌緊張最明顯的部位。初次放液不宜超過3000ml（如有腹水回輸設備則不在此限）。⑧大量放液者，應臥床休息8～12小時，并密切觀察病情變化。認真落實搶救工作制度、危重病人搶救制度。認真執行患者身份識別制度、壓瘡預防與管理制度、管道安全護理制度。護士在接到“危急值”電話報告或電腦提示，需復述或復核報告結果，并在《“危急值”及醫技科室重要檢查報告結果記錄本》上及時記錄檢驗檢查結果、報告醫生姓名及報告時間（到分）。3．危重、特殊檢查和治療的病人需絕對臥床休息，根據病情需要采取臥位，病情輕者可適當活動。6．按病情及等級護理要求，定時巡視病房，嚴密觀察病人生命體征，如呼吸、血壓、心率、瞳孔、神志等變化及其他臨床表現，注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應等，發現異常，及時通知醫師。10．認真執行交接班制度，做到書面交班和床頭交接相結合。14．病人出院前，做好出院指導。12．根據內科各?？铺攸c備好搶救物品，做好搶救護理。8．及時準確地執行醫囑，認真制定護理計劃，有針對性地進行健康指導。℃，每6小時測一次，體溫較高或波動較大者，隨時測量。第五篇：內科疾病護理常規(新)內科疾病一般護理常規1．入院后護士熱情接待，根據病情安排床位，危重病人應安置在搶救室或監護室，并及時通知醫師。危重患者交接時執行危重病人、大手術病人轉運交接程序。準確執行醫囑，完成各項治療，及時評估護理效果。十五、危重患者護理常規 【一般概念】危重患者即生理功能處于不穩定的病人，人體內重要器官功能任何微小改變即可導致機體器官系統的不可逆的功能損害或死亡。⑥腹帶不宜過緊，以免造成呼吸困難。對腹水量多者，進行腹腔穿刺時，應先將其腹壁皮膚向下向外牽拉，然后穿刺，拔針后可使皮膚針眼與腹肌針眼錯開，以防腹水沿針眼外溢。完畢后應協助醫生縫合切口，再次消毒局部后用紗布覆蓋切口，并用膠布固定，測量腹圍，束緊腹帶。如需注射藥物時，將藥液注入腹腔內。術者戴口罩及無菌手套，鋪無菌洞巾，以1%普魯卡因自皮膚至腹膜壁層行浸潤麻醉。④如大量放腹水，應在放液前測量體重、血壓、脈博。無菌手套、30ml注射器消毒長橡皮管，酒精燈、火柴、腹帶、皮尺、盛腹水容器、1%普魯卡因10ml等。十三、腹腔穿刺術護理目的 ①抽取腹水進行化驗檢查，明確腹水的性質，協助診斷。身體放松。（二）術前準備了解檢查目的方法及可能發生的并發癥，更好的配合。觀察有無嘔血、便血及腹痛情況。松開衣領、腰帶，取左側臥位，頭部稍向前驅，兩腿屈曲，放松身軀，患者咬住牙墊。檢查前禁食2小時。如有發熱、嘔吐、腹痛腹脹及皮膚黃染等情況應及時到醫院就診。定期更換引流袋，協助醫生用甲硝唑100ml 1次/天鼻膽管沖洗，預防膽道內沉渣堵塞鼻膽管，并可控制膽道感染的發展，沖洗時嚴格無菌操作，動作要輕柔，壓力不宜過大，速度不宜過快，如膽汁澄清，每日引流量在300～400ml以上，無感染征象者可暫時不必沖洗。鼻膽管引流管的護理要向患者解釋引流的重要性和必要性。密切觀察有無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹及壓痛、反跳痛、皮膚黃染等癥狀體癥。飲食護理術后常規禁食，禁食期間做好口腔護理，保持口唇濕潤，使患者舒適。③盡量放松，用鼻深吸氣，用嘴慢慢呼出。50%GS40ml靜脈推注。少量多餐，3周內患者飲食仍以清淡、易消化食物為主,同時,保持大便通暢,必要時用緩瀉劑,并避免劇烈活動。胃腸道息肉套切后，患者術后24小時應臥床休息,年老體弱及創傷較大者,臥床休息時間應保持2天～3天,一月內避免長時間用力下蹲或做屏氣動作。必要時可開放靜脈通道補液支持。將微波探頭先行預熱，再接觸到息肉組織，通電使表層組織發生凝固壞死。在合適的時機、部位放圈、收圈，和醫生密切配合。（二）術中配合術中配合要默契，特別是收圈時要慢慢收緊，用力均勻，切忌用力過猛、速度過快而引起機械切割導致出血。術前妥善連接各導線，測試性能完好。腸道準備充分無糞水殘留可使視野清晰，利于操作的成功。年齡大于60歲或原有心臟病患者應作心電圖檢查，必要時行心電監護。三、健康指導生活有規律，情緒穩定，避免勞累、緊張。飲食 給予高熱量、低脂、少渣、無刺激性、富有營養的飲食，慎用牛奶和乳制品，腹瀉嚴重者禁食，病情好轉后進流質或半流質飲食。注意個人清潔衛生，防止感染。三、健康教育生活有規律，保證充足睡眠。觀察嘔吐物及大便顏色、性狀改變，警惕消化道出血發生。臨床以肝功能損害和門靜脈高壓為主要特征，晚期出現消化道出血、肝性腦病、繼發感染等嚴重并發癥【護理常規】一、一般護理休息 肝功能失代償期應臥床休息，