抗菌藥物臨床合理應用專項整治方案(上傳)(文件)

　

【正文】 統一安排、統一組織、統一實施，圍繞抗菌藥物臨床應用中的突出問題和關鍵環節進行集中治理，務求實效。四、主要內容（一）明確抗菌藥物臨床應用管理責任制。（二）定期對抗菌藥物臨床應用監測管理。（四）加強抗菌藥物購用管理。（五）抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫師所開具的處方、醫囑進行點評，每名醫師不少于50份處方、醫囑，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫學科等臨床科室以及I類切口手術和介入治療病例。（七）定期開展抗菌藥物臨床應用監測與評估。（九）嚴格醫師和藥師資質管理。各科室要切實從維護人民群眾利益角度出發，提高對此次活動重要性的認識，加強組織領導，精心組織，周密安排，層層落實責任制，采取有效措施保障活動的順利開展。加強抗菌藥物臨床應用管理，提高合理用藥水平，保障醫療安全是一項長期的工作任務，需要不斷完善管理制度和工作機制，改進工作方法。一、各科室必須認真貫徹落實有關抗菌藥物合理使用的法律、法規和規范性文件，主要有《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神精神管理條例》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》、《2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》、《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛辦醫政發?2009?38號）、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等。三、科室必須保證抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內：住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度控制在40DDD以下；接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%。藥事部門將定期對25%的具有抗菌藥物處方權醫師所開的處方、醫囑進行點評，每名醫師處方、醫囑不少于50份。院長： 科主任：2011年 月 日 2011年 月 日第四篇：合理用藥及抗菌藥物臨床應用整治方案XXX 臨床合理用藥及抗菌藥物應用整治方案為進一步加強醫療機構抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，按照縣衛生局《2013年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》要求，制定我院抗菌藥物臨床應用整治方案。234第五篇：抗菌藥物臨床合理應用管理制度骨傷科抗菌藥物臨床合理應用管理制度及多重耐藥菌管理制度制定我科《抗菌藥物臨床應用實施細則》并督促臨床醫師嚴格執行。加強醫務人員手衛生。隔離房間或床頭應當有隔離標識(藍色)，在患者的醫囑中也注明多重耐藥菌，提高醫務人員的警惕性。嚴格執行無菌技術操作和標準操作規程，避免污染，有效預防多重耐藥菌感染。1各科室院感管理小組每月對存在問題或缺陷進行分析討論，制定整改措施，有落實情況記錄，體現持續改進。1嚴格執行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，嚴格執行圍術期抗菌藥物預防性使用的相關規定，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發生。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。在標準預防的基礎上，嚴格實施隔離措施，預防多重耐藥菌傳播。抗菌藥物使用率原則上控制在50%以下，抗菌藥物使用的臨床送檢率；抗菌藥物治療的住院者中，微生物送檢率不應低于30%以；接受限制性使用抗菌藥物治療的住院者，抗菌藥物用前微生物送檢率不應低于50%；接受特殊使用抗菌藥物治療的住院者，抗菌藥物用前微生物送檢率不應低于80%。同時成立靈臺縣皇甫謐中醫院抗菌藥物管理工作組，負責我院抗菌藥物臨床應用管理的具體工作。七、相關責任對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室和醫師，視情節給予警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用、吊銷《醫師執業證書》等處理。五、臨床醫師應嚴格執行權限管理制度，凡停用、更換、聯合使用抗菌藥物的必須在病程記錄里詳細記載說明，必要時要有科主任的簽字。二、科室應認真落實《抗菌藥物臨床應用管理規范》，嚴格執行抗菌藥物分級管理制度，各級醫師不得超越權限使用抗菌藥物。二0一一年十月九日蒲縣人民醫院抗菌藥物專項整治領導組組 長：陳姚濟（院長 主治醫師）副組長：田慧琴（副院長 副主任醫師）劉蒲強（副院長 主治醫師）張建平（副院長 副主任醫師）賀智龍（院長助理 主治醫師）成 員：周文龍（醫務科主任）張東紅（院感科主任）梁吉平（藥劑科主任）張彥青（門診部主任）郭志剛（內科主任 主治醫師）郭 芳（心內科主任 主治醫師）鄧養正（外科主任 主治醫師）席福才（骨科主任 主治醫師）云玉玲（婦產科副主任 主治醫師）曹蒲芳（兒科主任 副主任醫師）任愛萍（中醫科主任 主任醫師）郭顯云（眼耳鼻喉科主任 主治醫師）鄧梅青（口腔科主任 醫師）張并林（麻醉科主任 主治醫師）張蒲平（ICU主任 主治醫師）閆迎春（急診科主任 副主任醫師）領導組下設辦公室，辦公室主任由賀智龍兼任，具體負責抗菌藥物臨床應用的日常監管工作。結合本單位抗菌藥物臨床應用管理實際情況，認真剖析當前抗菌藥物不合理應用的突出問題和重點環節，通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點帶面，點面結合，逐層突破，確保活動取得實效。五、工作要求（一）提高認識，加強領導，明確責任。（八）加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監測。點評結果作為科室和醫務人員績效考核重要依據。（六）落實抗菌藥物處方點評制度。臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規格、數量、使用對象和使用理由，經藥事管理與藥物治療學委員會討論通過后，由藥劑科臨時一次性購入使用。（三）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。與臨床科室負責人分別簽定抗菌藥物合理應用責任狀，明確抗菌藥物合理應用控制指標。二、活動目標通過開展全縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動，進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，優化抗菌藥物臨床應用結構，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，規范抗菌藥物臨床應用，有效遏制細菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續改進。醫院要在推進活動不斷深入開展的同時，要加強督導，認真總結工作中的經驗和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應用管理相關制度、指標體系和工作機制，將抗菌藥物臨床應用管理工作從階段性