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抗菌藥物臨床合理應用培訓---考核試題（模版）(文件)

2025-10-03 03:57 上一頁面

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【正文】不再使用或僅使用2472小時，原則上最多不超過72小時，延長用藥不能進一步降低SSI發生率。三、特殊情況下抗菌藥物使用注意事項（一）腎功能不全患者選擇抗菌藥物時的注意事項腎功能不全患者選擇抗菌藥物時除考慮抗感染治療的一般原則外，還應考慮：抗菌藥物對腎臟毒性的大小，患者腎功能損害程度，腎功能減退對抗菌藥物代動力學的影像，血液透析及腹膜透析對藥物清除的影像等。（四）妊娠期使用抗菌藥物的注意事項妊娠期選擇抗菌藥物時除應考慮抗感染治療的一般原則外，還應考慮藥物對胎兒的影響、妊娠期婦女藥代動力學變化因素。四、抗菌藥物分類管理一、抗菌藥物分級原則（一）非限制使用抗菌藥物：經臨床長期應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。（二）限制使用：對中、重度感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時，可選用限制使用抗菌藥物。除泌尿系統外，不得作為其他系統的外科圍手術期預防用藥。對具有預防使用抗菌藥物指征的常見手術，須參照《常見手術預防用抗菌藥物表》選擇抗菌藥物。A、門診 B、住院處 C、專科醫院 D、以上都是2甲狀腺手術通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應選（）A、一代頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、二代頭孢菌素類2剖宮產手術，圍手術期用藥正確的說法是：（）A、剖宮產手術預防用藥應首選大環內酯類藥物B、剖宮產手術術前用藥應在術前30分鐘至2小時內給藥C、剖宮產手術圍手術期宜選擇一代頭孢菌素，應在結扎臍帶后給藥 D、以上都不對2圍手術期給藥時，當患者對β內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（）預防葡萄球菌、鏈球菌感染。根據衛辦醫政發〔2009〕38號文的要求，氟喹諾酮類藥物的經驗性治療可用于腸道感染、和。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫師，衛生行政部門或醫療機構應當視情形依法依規予以警告、限期整改、暫停處方權、取消、降級使用、暫停、吊銷《醫師執業證書》等處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任。答：僅在下列情況時可考慮預防用藥：（1）手術范圍大、時間長、污染機會多；（2）涉及重要臟器手術：頭顱、心臟、眼；（3）異物植入：人工心瓣膜、心臟起博器、人工關節置換等；（4）高齡或免疫缺陷者等高危人群。（3）單一藥物不能控制的重癥感染：心內膜炎，敗血癥（4）病原菌易產生耐藥性：結核病、深部真菌病。根據安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級，分別是非限制使用級、和。A、3 B、5 C、10 D、152對出現抗菌藥物超常處方（）次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權A、1 B、2 C、3 D、52醫師處方權和藥師藥物調劑資格取消后，在（）個月內不得恢復 A、1 B、6 D、12 根據《2012年抗菌藥物專項整治活動方案》要求，對不合理使用抗菌藥物前（）名的醫師，在全院范圍內進行通報。I類切口手術一般不預防使用抗菌藥物，或麻醉開始時首次給藥；手術時間超過3小時或失血量大于1500ml，術中可給予第二劑；總預防用藥時間一般不超過24小時，個別情況可延長至48小時第五篇：2012年抗菌藥物臨床合理應用培訓考核試題印刷版(A3)2012年院抗菌藥物臨床合理應用培訓考核試題一、單選題（每題2分，總計60分）我國抗菌藥物使用不合理的情況有（）A、無適應癥用藥 B、劑量過大 C、使用抗菌藥物療程過長 D、以上都是三級綜合醫院抗菌藥物品種原則上不超過（）種姓名: A、35 B、40 C、10 D、50診斷為（）感染者，方有指征應用抗菌藥物A、細菌 B、病毒 C、寄生蟲 D、以上都對衛辦醫政發〔2009〕38號文件規定：應嚴格控制（）藥物作為外科圍手術期預防用藥。其他感染性疾病應參照藥敏試驗結果或醫院細菌耐藥監測結果。對危重、緊急情況或病原菌只對特殊使用使用抗菌藥物敏感時，可選用特殊使用抗菌藥物。（三）特殊使用抗菌藥物：包括不良反應明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優于現用藥物者；藥品價格昂貴。（五）哺乳期婦女使用抗菌藥物時的注意事項必須使用抗菌藥物時，須使用最安全的藥物，并調整用藥與哺乳時間，如哺乳結束后立即用藥，或在嬰兒較長睡眠前用藥，可使嬰兒可能接觸藥物的量降至最低。（三）新生兒患者選用抗菌藥物時的注意事項新生兒患者選用抗菌藥物時除應考慮抗感染治療的一般原則外，還應考慮新生兒迅速變化的病理生理狀態，新生兒抗菌藥物藥代動力學特點，如肝臟代謝功能、腎臟排泄功能尚未充分發育完全、藥物表現分布容積與成人的差異等，以及抗菌藥物對新生兒生長發育的影響等。原則上應選擇相對廣譜、殺菌、廉價、安全性高的藥物，盡可能避免多藥聯合使用。圍手術期預防用藥的方法圍手術期用藥必須根據各類手術術中污染程度、手術創傷程度、最易引起手術部位感染（SSI）的病原菌、手術持續時間等因素，合理使用抗菌藥物。(4)常見非手術感染的預防用藥應用抗菌藥物。抗菌藥物不能長期預防一切可能發生的感染，只能在特定的應激狀態或針對某些專門的病原菌進行短期有效的預防。此外必須注意聯合用藥后藥物不良反應將增多。單一抗菌藥物下能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次(重癥感染者例外)。重癥感染、全身性感染患者初始治療應予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉能口服時應及早轉為口服給藥。四、簡答題（36分）抗菌藥物分級管理的分級原則？綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點如何制定制訂抗菌治療方案？

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