愛嬰醫院工作手冊(文件)

　

【正文】 童優先，母親安全。愛嬰醫院管理領導小組活動（2）時間：2014年8月地點：小會議室主持人：仇衛華 記錄人：陳小英 參加人員：仇衛華 徐文英 陳小英徐健景小林 衛雪蓮 吉志芳張曉丹 潘曲 內容。做好每期孕婦學校的宣教，利用產后訪視入戶體檢時，個別指導。制訂管理組織，規章制度，有定期檢查。愛嬰醫院管理技術小組活動（2）時間：2014年4月地點：小會議室主持人：陳小英 記錄人：陳小英參加人員：陳小英 衛雪蓮 徐文英 潘曲 黃華蘭 范志英 吉志芳 濮亞紅 徐健景小林 內容：常規每月愛嬰醫院鞏固情況調查考核均合格。愛嬰醫院管理技術小組活動（4）時間：2014年08月地點：小會議室主持人：陳小英 記錄人：陳小英參加人員：陳小英 衛雪蓮 徐文英 潘曲 黃華蘭 范志英 吉志芳 濮亞紅 徐健景小林 內容：常規每月愛嬰醫院鞏固情況調查考核均合格。為今后工作中，更好地幫助孕產婦，及時發現她們哺乳過程中出現的問題，并給予指導、糾正，增加她們母乳喂養的信心，提高母乳喂養率。整改措施：端正工作態度，認真學習病歷書寫規范，以防遺漏。個別產前篩查有漏登記，肝腎功能檢查，結果未能及時錄入信息系統中。評估效果：及時發現高危，及時處理，減少醫患糾紛的發生。對未帶身份證者，可用228/000進入系統，用圍產保健卡的電子卡號錄入。評估效果：要使孕產婦切實感受到母嬰健康的優惠政策。現將有關事項通知如下：一、充分認識愛嬰醫院復核工作的重要性 保護、支持和促進母乳喂養已成為國際共識和普遍要求，愛嬰醫院是宣傳推廣母乳喂養的重要陣地。因此，開展愛嬰醫院復核，加強愛嬰醫院內涵建設，提升婦幼健康服務能力和水平，對于適應婦女兒童健康需求，促進家庭幸福和諧，具有重要意義。前期未獲得愛嬰醫院稱號的醫療機構，應按照《愛嬰醫院標準（2014版）》，積極參與愛嬰醫院創建活動。通過愛嬰醫院復核，加強愛嬰醫院管理，不斷提高母乳喂養率，逐步降低非醫學指征剖宮產率，規范產科、兒科服務，強化質量安全，促進母嬰健康。愛嬰醫院稱號有效期為3年，期滿前3個月各級衛生行政部門按程序再次組織新一輪的愛嬰醫院復核工作。具體指標（一）建立愛嬰醫院領導小組和技術指導小組。（三）有愛嬰醫院工作計劃、總結、督導檢查記錄和改進措施。（七）將住院期間純母乳喂養率和非醫學需要剖宮產率納入產科、兒科醫療質量管理體系，納入產科、兒科醫護人員崗位責任目標體系。措施（一）每年對全體醫護人員開展形式不同的母乳喂養政策和知識的培訓。（五）母乳代用品銷售管理辦法。（二）100%的孕產婦接受過母乳喂養的宣教，80%以上的孕產婦能夠正確回答以下9個問題中的7個。（四）母乳喂養宣教知識要點：母乳喂養的好處；什么是純母乳喂養，6個月內純母乳喂養和繼續母乳喂養到2歲或以上的重要性；分娩后皮膚早接觸、早開奶的重要性； 24小時母嬰同室的重要性；產婦喂奶的姿勢和嬰兒含接姿勢；按需哺乳的重要性；如何保證產婦有充足的乳汁；特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養；產婦上班后如何堅持母乳喂養。措施（一）正常新生兒1小時內進行母嬰皮膚接觸和早吸吮。（四）制訂降低剖宮產制度和措施。措施（一）將母乳喂養指導納入常規護理工作程序，對產婦進行規范的母乳喂養指導。標準第六條除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫學指征。在醫療文書中要記錄醫學指征，以及使用配方奶的數量和次數。標準第七條實行24小時母嬰同室。（三）母嬰分離要有醫學指征。措施（一）產科、兒科、保健科的醫護人員了解按需喂養的意義，使產婦了解按需哺乳的重要性和方法。具體指標在母嬰同室內，100%母乳喂養的新生兒未使用過奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。（四）需要人工喂養的新生兒，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由醫院提供并管理。（三）愛嬰醫院應建立母乳喂養咨詢門診，解決在母乳喂養過程中遇到的困難和問題。（二）結合當地實際情況，通過一定方式把即將出院產婦信息轉給基層醫療衛生機構。對全體衛生人員進行必要的技術培訓，使其能實施有關規定。除母乳外，禁止給新生兒任何食物或飲料，除非有醫學指征。促進母乳喂養支持組織的建立，并將出院的母親轉給這些組織。禁止向母親推銷這些產品。有關人工喂養的所有資料包括產品標簽都應該說明母乳喂養的優點及人工喂養的代價與危害。成立由業務副院長、專業骨干組成的母乳喂養技術小組，負責業務培訓，規劃實施，定期活動評估及科研。履行母嬰同室工作人員的崗位職責和母乳喂養工作常規，使日常有章工作可循。喂奶次數及時間不受限制。要使全體職工及住院母親知道人工喂養的危害。新生兒順產斷臍后30分鐘內進行母嬰皮膚接觸和第一次吸吮，時間不少于30分鐘，產后觀察2小時送入產后修養室。指導母嬰的正確喂哺體位，含接姿勢和人工擠奶的正確方法。第七節 XX縣人民醫院產科工作人員崗位職責有較強的工作責任，工作認真負責，細致耐心，服務態度熱情和藹。產房和手術室做到產后母子裸露皮膚接觸30分鐘及早吸吮。第八節 XX縣人民醫院兒科工作人員職責全科醫護人員熟悉了解母乳喂養的有關知識，并掌握喂哺技巧。對收住院的危重新生兒，除禁食者外，一律給母乳喂養，無吸吮能力者應督促母親按時擠奶采用小匙喂哺。增強免疫。發育智商。研究表明，母乳喂養的婦女，乳癌及卵巢癌的發病率較低。通過喂哺，嬰兒頻繁地與母親皮膚接觸，能增進母子感情，同時能促進嬰兒心理和社會適應性的發育。喂奶時，媽媽的衣著以易于穿脫為適，最好不穿套頭的衣服或是緊身衣。嬰兒含接五部曲哺乳時，母親抱起嬰兒，孩子的胸腹部要緊貼母親的胸腹部，孩子的下巴緊貼母親的乳房。若偶爾飲用少量酒精飲料，必須2小時后才能給予母乳喂養；8)絕大多數患黃疸和高膽紅素血癥的新生兒不應中斷母乳喂養。重要性是：能夠保證嬰兒有足夠的營養，有利于嬰兒的正常生長發育；有利于母親解除奶脹，保持乳汁的正常分泌，保證足夠的乳量。你上班后，寶寶仍能享受母乳帶來的益處。即使如此，冷凍的母乳也比配方奶要好得多。有些媽媽會說這樣做起來實在是很累人。第四篇：愛嬰醫院工作計劃泰州市第四人民醫院 2016年愛嬰醫院工作計劃年，為鞏固我院愛嬰醫院創建成果，使愛嬰醫院管理各項制度措施執行到位。（3）將母乳喂養的三個十條規定張貼在母嬰所到之處。我院拒絕接受免費或低價母乳代用品。鼓勵按需哺乳，針對每個母乳困難的產婦具體情況進行個別指導。住院后由責任護士進行母乳喂養的知識和技能宣教。出院后，定時電話回訪孕產婦對母乳喂養知識及技能的情況，并及時給予指導。完善母乳喂養咨詢門診的工作開展母乳喂養咨詢門診，服務內容包括糾正母乳喂養的錯誤姿勢、乳頭皸裂的護理、母乳不足的指導、嬰兒吸吮困、產后乳脹的處理、特殊乳房的哺乳技巧等，針對產婦的問題，逐一解答，并完善母乳喂養咨詢門診記錄，將產婦的基本信息、所咨詢的問題、聯系電話、處理情況、接診人及回訪效果等記錄完整，并作好艾滋病、梅毒、乙肝的咨詢檢測工作，預防母嬰傳播。健全母乳喂養支持組織。1設置產房和隔離產房并實行嚴格的消毒隔離制度，嚴格控制入房人數，對隔離孕婦按隔離技術規程進行接生和護理，接生完畢后按要求對產房進行擦拭和消毒。五個80﹪：80﹪以上的產科、兒科醫務人員能正確回答80﹪以上的有關母乳喂養的問題；80﹪以上孕產婦能正確回答9個問題中的7個；80﹪以上產婦掌握正確的哺乳和泌乳方法；除有醫學指征，80﹪以上的新生兒出生即開始純母乳喂養。（根據不同聽課對象，決定開課時間及內容）防保科負責社區“愛嬰醫院”知識學習。宣教的基本內容，包括：愛嬰醫院相關知識和妊期保健、產褥期護理及科學育兒。所有工作人員均有進行宣教的義務。每日紫外線照射2次，每次1小時，每月做細菌培養一次。對母嬰同室的嬰兒進行晨護及預防接種等工作時，母嬰分離不能超過1小時。母嬰同室消毒隔離制度醫護人員上班時要衣帽整潔，下班就餐、開會時脫去工作服。晨間護理，一床一套，濕掃床。各種治療器械用后清洗、浸泡、消毒滅菌。1產婦出院后病室床單元終末消毒。產科及兒科工作人員必須接受18學時的培訓，并考試及格方能上崗。促進早吸吮、嬰兒出生半小時內開始皮膚早接觸及早吸吮，24小時母嬰同室及按需哺乳。1與母乳喂養支持組織做好交接工作以便順利進行家訪，使純母乳喂養46個月。實行24小時母嬰同室，每日嬰兒洗澡及醫學處理時間不能超過1小時。產婦出院時，要將母乳喂養狀況介紹給地段保健，并交地段隨訪、產后訪視，熱線電話04764263735 指導母親正確母乳喂養。每日測T、P、BP一次，T35176。注意外陰清潔，督促孕婦每日清洗外陰，禁止坐浴。24h以后注意觀察惡露性質、量，有異常及時報告醫師處理。C以上每日測4次，T38176。乳房護理：哺乳前要用溫水洗手，并。嬰兒每日晨沐浴，臍部護理，行預防接種，每日測體溫二次，嚴密觀察嬰兒情況。產后6小時以內未小便或排便困難者，用各種方法誘導排便仍無效者，可在無菌操作下導尿。二 產后護理常規產婦送回母嬰同室時，要交接分娩情況，出血量、血壓、小便等排泄情況，分娩方式，有無產軟道損傷，是否進行早吸吮等。注意營養，多吃新鮮水果蔬菜。一般護理常規一、產前護理常規：(待產孕婦護理常規)為新入院產婦（孕婦）辦理入院手續，入院指導，并通知主管醫師。做產后體操，每日一次。宣傳母乳喂養的好處與方法：（1）播放錄音及錄像宣傳；（2）個別談心、解除心理障礙。產后幫助和指導母親實行正確的母乳喂養，以及因醫學指征暫時母嬰分離情況下如何保持泌乳。任何科室和個人不得接受代乳品商的饋贈，不得推銷和使用代乳品及奶瓶、橡皮奶嘴等。成立“愛嬰醫院”領導組，由科主任掛帥制訂母乳喂養管理制度，并監督職工嚴格執行。病室定期空氣培養，每月一次。臟衣服、臟被服裝入污衣袋內，不得隨意亂丟亂放。病室通風，每日兩次，每次30分鐘。母嬰出院前，醫護人員要向產婦及家屬進行母乳喂養、計劃生育、產褥期保健知識的宣教，安排產婦出院后的隨診工作并進行登記。產婦產后入母嬰同室2小時內要協助并教會產婦哺乳的姿勢、體位、方法及嬰兒含接姿勢，做到充分有效地吸吮，接需哺乳。母嬰同室管理制度母嬰同室醫護人員必須經過18學時的系統母乳喂養知識的學習培訓，考試合格者方可上崗，并在工作中不斷學習強化母乳喂養的新知識。宣教的形式應多樣化，產婦易接受：如講課、錄音、錄像、宣傳畫、小冊子、示教、角色扮演、咨詢等。孕婦學校制度凡經過產前檢查的孕婦在產前至少接受一次有關母乳喂養的健康教育，家屬同時參加培訓，同時進行妊早期、妊中期、妊晚期產褥期相關知識培訓。產科兒科專業人員首次培訓18小時加3小時實習鞏固培訓，每年一次新知識培訓每次2小時，每晨交班后復習母乳喂養知識1015分鐘。鞏固愛嬰醫院成果是一項重要工程，全院醫護人員要不斷提高業務水平，杜絕醫療事故的發生，保障母嬰安全，以達到提高醫院的整體形象，本制定的愛嬰項目目標：一個90﹪ ：90﹪以上新生兒在出生后1小時內進行母嬰早接觸、早吸吮。利用各種形式，為出院產婦提供母乳喂養支持服務，通過母乳喂養咨詢門診，解決在母乳喂養過程中遇到的困難和問題，并將母乳喂養熱線電話并告知出院產婦。按配奶間的管理要求，制定配奶工作流程及制度，并張貼上墻，配奶間設有專人進行管理，非本病房工作人員不得進入配奶室，進入配奶室需洗手、帶帽子及戴口罩。2016年對全院工作人員實行復2016訓3小時，對產兒科及新上崗工作人員人員實行18小時的培訓。產后將母乳喂養納入查房內容，醫護人員在查房時必須對母乳喂養的好處進行宣傳、指導母親喂奶體位和含接姿勢、擠奶手法，指導母親早開奶、勤喂奶、按需哺乳、不限時間和次數、嬰兒睡眠超過3小時或奶脹時叫醒嬰兒進行喂奶，指導母親不要給嬰兒橡皮奶頭作為安慰物，以免產生奶頭錯覺，加強對剖宮產術后母親的護理和指導等。加強孕產婦的母乳喂養知識宣教。指導產婦正確的喂哺體位、含接姿勢和擠奶手法。院內無母乳代用品銷售廣告、資料及樣品。圍繞長效管理，可持續保護、促進和支持母乳喂養，提高母乳喂養率，以降低嬰兒發病率和死亡率，推動愛嬰醫院進一步建設和發展，特制定愛嬰醫院工作計劃：促進母乳喂養政策的實施（1）制定了書面母乳喂養政策，并傳達到了所有的醫護人員。不過這也和其他事情一樣，開始做上幾個星期后就會變得容易多了。你的乳房可能需要一段時間來適應喂奶之間的間隔，特別是在你選擇混合喂養的情況下。C的冰箱中的保存時間能多達5天。七、如何保證產婦有充足的乳汁(1)母親要有自信心，精神愉快，放松，不急躁；(2)按科學的道理哺喂，在產后及早開奶，按嬰兒的需要隨時喂奶，喂奶姿勢要正確；(3)母親在喂奶期間應保證足夠的營養和合理平衡的膳食，不挑食，不偏食，多喝湯水等；(4)按孩子的生活規律，盡快與之同步，孩子睡，媽媽也睡，孩子醒了，就作好喂奶的護理，盡量保證休息好；(5)在喂奶過程中，媽媽難免受到環境、情緒的影響，有時奶量會減少，這叫“暫時母乳不足”，只要堅持母乳喂養，讓孩子勤吸吮，很快奶水又會多起來的。——引自2005年2月發表于美國《兒科》雜志上的《母乳喂養指南綱要》六、按需哺乳的重要性所謂按需哺乳，就是孩子餓了，就開始哺27 乳，不要硬性規定時間。五、哪些情況下不宜母乳喂養 母乳喂養的禁忌癥1)嬰兒患有半乳糖血癥；2)母親患活動性結核病或人類T細胞淋巴病毒I或II型陽性；3)母親接受放射性同位素診斷檢查或治療、工作環境中存在有放射性物質；4)母親接受抗代謝藥物、化療藥物或一些特別的藥物治療期間；5)吸毒或濫用藥物的母親；6)母親的乳房患有單純皰疹病毒感染； 7)母親有HIV（艾滋病）感染；母乳喂養的非禁忌癥有以下情況的母親，請向醫生咨詢