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《心肺復蘇術2》ppt課件-全文預覽

2026-04-10 08:37 上一頁面

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【正文】適應癥禁忌癥低溫治療 2022 AHA guidelines for CPR and ECC. 低溫治療并發癥發生率與低溫時間、降溫幅度呈正相關。可能的腦保護措施處理方式神經學預后處理癲癇發作 ? 持續監測 EEG：識別昏迷狀態下癿潛在収作 ? 抗驚厥藥：硫噴妥鈉、地西泮、硫酸鎂無臨床證據表明能改善存活者神經學預后神經保護藥物輔酶 Q尼莫地平、糖皮質激素、地西泮等尚處實驗室階段，無臨床證據低溫治療降低核心體溫至 32℃ ～ 34℃ ，持續 12～ 24 h（ ClassⅠ) 多項前瞻性、隨機對照臨床研究表明能改善神經學預后目標溫度選定在 32 176。心血管系統監護與治療急性冠脈綜合征治療 ? ? 入院前心電圖獲叏與解讀 ?? 若院前能夠進行溶栓治療，再灌注策略癿選擇 ?? 若在不能進行 PCI 癿醫院，再灌注策略癿選擇 ?? 利用肌鈣蛋白確定能安全離開急診科癿患者 ?? 到達醫院實施但不一定有利癿干預措施急性冠脈綜合癥入院前心電圖獲取與解讀 ?對于可能収生了 ACS 癿患者，應在入院前盡早獲叏 12 導聯心電圖 ?經過培訓癿非醫生可以解讀心電圖以確定是否有 STEMI 癿證據 ?計算機輔助 ECG 解讀可以和醫師或經過培訓癿醫護人員解讀聯合使用，識別 STEMI ?對于所有通過入院前 ECG 確診 STEMI 癿患者，應在入院前通知接診醫院，和 / 或在入院前啟動導管室急性冠脈綜合癥再灌注 ?若入院前可采用溶栓治療 STEMI，或可直接轉入 PCI 中心，則傾向于采叏入院前分診，或直接轉入 PCI 中心，因為這樣可以略為相對減少顱內出血癿収生。h 氧輸送指數＞ 600 ml/min (ClassⅢ) ? 過度通氣或過大潮氣導致胸內壓增高，導致血液動力學不穩定。客觀評價恢復癿預后。 PCAC后續治療目標控制體溫以提高存活率和神經功能恢復。 ? 現有的證據表明，不管起搏的時機（確定的心室停搏早期或晚期）、心臟驟停發生的位置（院內或院外）或治療的原發心律（心室停搏、 PEA），心臟驟停時經皮、經靜脈或經心肌方式的起搏不改善自主循環恢復的可能或存活預后高級生命支持流程心臟驟停后治療 ? ROSC后機體又進入由全身缺血再灌注損傷引起的病理生理狀態，稱之心臟驟停后綜合征(postcardiac arrest syndrome, PCAS)。因此，已從心臟驟停流程圖刪除了阿托品復蘇藥物硫酸鎂 ? 靜脈注射能有助于終止尖端扭轉（ TDP，與長 QT 間期相關的不規則 /多形 VT）。 ? 如果當患者的心律不適合電除顫時，應盡早給予腎上腺素。 ? 體外心肺復蘇在指對心臟驟停患者進行復蘇時，啟動體外循環和氧合。但是，至今為止的研究表明，在實際心臟驟停事件中，使用心肺復蘇反饋并未顯示出可以顯著增加良好神經功能預后或提高存活出院率。 ? 當有可用設備和經過適當培訓的人員在場時，可以用阻力閥裝置搭配主動按壓減壓心肺復蘇替代傳統心肺復蘇胸外按壓反饋 ? 2022 （更新）：可以在心肺復蘇中使用視聽反饋裝置，以達到實時優化心肺復蘇效果。 ? 2022 （舊）：雙人復蘇時建立了高級氣道（例如氣管插管、食管氣管導管、喉罩氣道 [LMA]）后，應每 68 秒給予 1 次呼吸，不用保持呼吸按壓同步（這樣，人工呼吸頻率為每分鐘 8 到 10 次）。 2022 年的指南中，在 AED 就緒時，應先進行 3 分鐘的 CPR, 然后再除顫。 ? 以 60公里 /小時的速度不中斷行駛 1小時，則實際行駛距離為 60公里。如果在兩次按壓之間，施救者依靠在患者胸壁上，會妨礙患者的胸壁會彈。 ? 對于兒童 (包括嬰兒 [小于一歲 ]至青春期開始的兒童 )，按壓深度胸部前后徑的三分之一，大約相當于嬰兒 4厘米，兒童 5厘米。 ? 指南也指出，在心肺復蘇過程中，施救者應該以適當的速率 (100至 120次 /分 )和深度進行有效按壓，同時盡可能減少胸部按壓中斷的次數和持續時間。 ? 如果有 2名或更多急救者在場，應每 2min應更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果，更換中斷時間 5秒。 ③ 按壓時利用上半身體重和肩、臂部肌肉的力量。 ② 雙手呈“一字型”重疊相扣。基礎生命支持流程 ?C（ circulation） ?A（ airway） ?B（ breathing） ?D（ defibrillation）判斷周圍環境（現場） ? 判斷周圍環境，在確保自身安全的前提下開展救護工作。 ? 現已證實：“ 4分鐘技術” ? 4min內 50%的存活率； ? 4～ 6min 10％的存活率； ? 超過 6min者 4％的存活率； ? 超過 10min 存活的可能性幾乎為 0％。擺放復蘇體位 —— 仰臥位 ? 擺放正確的復蘇體位 ——仰臥于硬質平面注意頸部的保護沿脊柱做軸向翻身孕婦復蘇體位擺放方法 C：胸外按壓 (Compressions) ? 按壓部位胸部中央（胸骨中下

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