xxxx醫療機構消毒技術規范-全文預覽

　　

【正文】 5ml含相應中和劑的無菌生理鹽水中，及時送檢。 ? 使用中消毒液染菌量測定 ? 用無菌吸管按無菌操作方法吸取 液，加入 9mL中和劑中混勻。 ? 兒科病房、母嬰同室、婦產科檢查室、人流室、 治療室 、注射室、 換藥室 、輸血科、消毒供應中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細菌菌落總 ≤4cfu/(5min ? 將送檢平皿置 36℃ 177。 物體表面的消毒效果監測 — 結果判定 ? 潔凈手術部、其他潔凈場所，非潔凈手術部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監護病房、血液病病區等；物體表面細菌菌落總數 ≤5cfu/ cm2。 ? 采樣方法 ? 用 5cmx5cm滅菌規格板放在被檢物體表面，用浸有無菌 （ PBS）或生理鹽水采樣液的棉拭子 1支，在規格板內橫豎往返各涂抹 5次，并隨之轉動棉拭子，連續采樣 4個規格板面積，被采表面＜100cm2，取全部表面；被采面積 ≥100cm2，取100cm2。 皮膚的消毒效果監測 ? 采樣時間 ? 按照產品使用說明規定的作用時間，達到消毒效果后及時采樣。 ? 注意事項 ? 紫外線燈在投放市場之前應按照衛生部有關規定進行產品衛生安全評價。 ? 結果判定 ? 普通 30w直管型紫外線燈，新燈管的輻照強度應符合GB19258要求；使用中紫外線燈照射強度 ≥70μW/cm2為合格； 30W高強度 紫外線燈的輻射強度 ≥180μW/cm2為合格。 ，或采用一次性使用或反復使用的 BD測試包。自含式生物批示物不需要做陰性對照； ? 小型壓力蒸汽滅菌器 ? 采用 快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌 時，應直接將一支生物指示物，置于空載的滅菌器內，經一個滅菌周期后取出，規定條件下培養，觀察結果； ? 可使用一次性標準生物測試包，對滅菌器的滅菌質量進行生物監測； ? 注意事項 ? 監測所用菌片或自含式菌管應取得衛生部消毒產品衛生許可證批件，并在有效期內使用； ? 如果 1d內進行多次生物監測，且生物指示劑為同一批號，則只設一次陽性對照即可。 ? 滅菌效果的監測 ? 壓力蒸汽滅菌效果的監測 ? 壓力蒸汽滅菌效果的監測包括物理監測法、化學監測法和 BD測試，應遵循 。當清洗物品或清洗程序發生改變時 ,也可采用清洗效果測試指示物進行清洗效果的監測。 ? 定期抽查 每月應隨機至少抽查 3個待滅菌的包內全部物品的清洗效果，檢查的方法與內容同日常監測，并記錄監測結果。 ? 地巾 清洗干凈，在 500mg/L有效氯消毒劑中浸泡 30min，沖凈消毒液，干燥備用。 ? 物體表面的清潔與消毒 室內用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。 注意事項 ? 其他合法、有效的黏膜、傷口創面消毒產品，按照產品使用說明書進行操作。 ? 采用 1000mg/L～ 2023mg/L季銨鹽，作用到規定時間。 ? 消毒范圍 ? 應在手術野及其外擴展 ≥15cm部位由內向外擦拭。 ? 消毒方法 ? 使用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭２遍，作用 ≥2min。 皮膚與黏膜消毒 皮膚消毒 ? 穿刺部位的皮膚消毒 ? 消毒方法 ? 用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭 2遍，作用時間遵循產品的使用說明。 ? 間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應定期清洗與消毒；遇污染應及時更換、清洗與消毒。消毒方法應采用 合法、有效 的消毒劑如復合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采用 合法、有效 的床單元消毒器進行清洗和（或）消毒，消毒劑或消毒器使用方法與注意事項等應遵循產品的使用說明。 低度危險性物品的消毒 ? 診療用品的清潔與消毒 ? 診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進行消毒。 中度危險性物品的消毒 — 注意事項 ? 待消毒物品在消毒滅菌前應充分清洗干凈。 ? 滅菌方法 根據不同材質選擇相應的滅菌方法。 ? 符合 YY∕，應根據材質不同選擇相應的滅菌方法。應按照使用說明的要求對各種部件進行清洗、包裝、滅菌。 ? 滅菌方法 ? 、不耐濕手術器械 可采用干熱滅菌方法。 常用消毒與滅菌方法 高度危險性物品的滅菌 — 手術器械 、 器具和物品的滅菌 滅菌前準備 — 清洗、包裝、裝載遵循 的要求。 ? 手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應進行清潔、消毒。各種擦拭布巾及保潔手套應分區域使用，用后統一清洗消毒，干燥備用。手工清洗適用于復雜器械、有特殊要求的醫療器械、有機物污染較重器械的初步處理以及無機械清洗設備的情況等；機械清洗適用于大部分常規器械的清洗。環氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場所，應定期檢測空氣中的濃度，并達到國家規定的要求。 ? 不同消毒、滅菌方法的防護如下： ? 熱力消毒、滅菌 :操作人員接觸高溫物品和設備時應使用防燙的棉手套、著長袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時應進行防護，防止皮膚的灼傷。 ? 不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。 ? 對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品， 應采用達到中水平或低水平的消毒方法。 ? 相應標準技術規范，并應遵循批準使用的范圍、方法和注意事項。 消毒、滅菌基本原則 — 基本要求 ? 、器具和物品，使用后應行清潔， 再進行消毒滅菌。 管理要求 ? 醫療機構應保持診療環境表面的清潔與干燥，遇污染應及時進行有效的消毒；對感染高風險的部門應定期進行消毒。 ? 低水平消毒 能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒方法以及通風換氣、沖洗等機械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。 術語和定義 ? 高水平消毒 殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數細菌芽孢。 ? 低效消毒劑 能殺滅細菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。 ? 清洗 去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。 《醫療機構消毒技術規范》的特點 ? 刪除了以下內容： ? 二溴海因 ? 內鏡的消毒滅菌 ? 醫務人員手消毒 ? 醫院室內空氣的消毒 ? 檢驗相關物品的消毒 ? 口腔診療器具的消毒 ? 織物的消毒 ? 污水的處理 ? 尸體及相關環境的消毒 《醫療機構消毒技術規范》的特點 ? 增加了以下內容 ? 管理要求 ? 清洗與清潔方法 ? 高度危險物品的滅菌 ? 中度危險物品的消毒 ? 低度危險物品的消毒 ? 阮病毒、氣性壞疽和突發不明原因傳染病的病原體污染物品和環境的消毒方法。醫療機構消毒技術規范 院感辦 ? 《醫療機構消毒技術規范 》 2023年4月 5日發布， 2023年 8月 1日執行 制定的背景 ? 醫院感染防控工作的需要；外源性感染、醫源性感染等； ? CSSD標準的需要： ? 消毒工作問題多，仍然是醫院感染管理工作中的常見和主要問題 ? 消毒工作進展的需要 《醫療機構消毒技術規范》的特點 ? 體現了消毒領域的新進展、理念：先清洗、后消毒，能物理滅菌的、不用化學消毒方法；方法：低溫滅菌方法，新的化學消毒劑鄰苯二甲醛等。 ? 對醫療機構提出了消毒管理方面的要求。 術語和定義 （ 30個） ? 清潔 去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。 ? 中效消毒劑 能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等微生物的消毒制劑。 ? 低度危險性物品 與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡 ；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。達到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復方、醇類和季銨鹽類化合物的復方、酚類等消毒劑，在規定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。 ? 使用的診療器械、器具與物品，應符合相關要求 。 使用的診療器械、器具與物品，應符合的要求 ? 進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌； ? 接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應